Пластическая хирургия груди стала обычным явлением и не вызывает удивления или возмущения. Некоторые женщины предпочитают устанавливать грудные имплантаты, чтобы грудь выглядела больше и сексуальнее, другие пытаются исправить некрасивые, неровные бюсты. Другие решают сделать это после радикальной мастэктомии по поводу рака груди, а кто-то находит другую причину, чтобы лечь под нож. Однако даже большой опыт и последовательная практика установки имплантатов не всегда гарантируют успешный результат лечения и отсутствие осложнений. Самая неприятная из них — капсульная контрактура груди, фото которой представлены ниже.
Чтобы избежать проблем при имплантации и своевременно обратиться за помощью к специалистам, необходимо детально изучить все нюансы маммопластики.
Характеристика капсулярной контрактуры
Капсулярная контрактура также называется капсульным фиброзом груди. Это деформация груди после имплантации силиконового имплантата. Это явление вызвано образованием плотной фиброзной ткани вокруг имплантированного инородного тела, деформирующей и сдавливающей эндопротез.
Вначале деформация груди не вызывает никаких проблем или нарушений, кроме, конечно, эстетического характера. Однако со временем возникает сильная боль в груди.
Фиброзная оболочка вокруг имплантата всегда возникает из-за образования рубцовой ткани. Этот процесс начинается после операции. В большинстве случаев капсула гибкая, тонкая, мягкая и толщиной всего несколько десятых миллиметра, что является нормальным и не влияет на состояние груди и самочувствие женщины.
Другой проблемой является сильное утолщение груди из-за отложения солей (кальцификации), что приводит к сильному давлению на имплант, деформации, а иногда даже к разрыву. К сожалению, не всем удается избежать подобных осложнений.
Спазм после маммопластики — наиболее частое, но не единственное заболевание при эндопротезировании. Не только в груди, но и в других частях тела, перенесших операцию по имплантации:
- бритье
- бедра
- ягодицы
- оружие
Каждое из этих осложнений вызывает дискомфорт, боль и требует повторного лечения.
Разновидности капсулярной контрактуры молочных желез
В зависимости от периода формирования фиброзной оболочки капсулярную контрактуру обычно подразделяют на два типа:
- рано
- поздно.
Сокращение суставной капсулы, которое происходит не позднее, чем через год после операции и имплантации, считается ранним. Возникает в результате активации эпидермальных стафилококков, которые живут в организме каждого человека, но не вредны, пока нет особых оснований для их паразитирования. Именно они влияют на разрастание рубцовой ткани.
Врачи реже сталкиваются с поздними капсульными контрактурами, чем с ранними. Его формирование чаще всего происходит на втором году после маммопластики и даже через много лет после операции и установки имплантата. Основная причина образования капсулы — нарушение целостности эндопротеза. Вещество из поврежденного (сломанного) имплантата негативно действует на ткани, вызывая воспаление.
Стадии
В зависимости от степени разрушения фиброзной капсулы капсулярная контрактура делится на 4 стадии:
- Первый — это нормальная реакция организма на имплант, шрам вокруг него гибкий, тонкий, а ткани мягкие и ничем не отличаются от здоровых.
- Второй — в груди есть едва пальпируемая шишка, но имплант все равно пальпируется и не деформируется.
- В-третьих, грудь утолщается, меняет форму, принимает неестественную форму, часто становится асимметричной. Края эндопротеза легко пальпируются, женщина может чувствовать боль.
- На четвертой стадии, когда рубцовая ткань значительно утолщается, молочная железа деформируется и грудь сильно уплощается. Его форма меняется, и он приобретает неестественный вид. Фиброзная оболочка затвердевает, становится неэластичной, и боль на этом этапе усиливается.
Причины появления
Формирование капсульной контрактуры после маммопластики может быть вызвано разными причинами:
- Честностьимплантат в опасности
- Скопление серозной жидкости вокруг имплантированного протеза.
- неправильный размер имплантата, вставленного в дефект
- воспаление в месте разреза
- из-за повреждения груди
- за счет использования гладких имплантатов
- постоянные, не рассасывающиеся послеоперационные гематомы, отеки
- проникновение силикона через внешнюю оболочку имплантата
- Использование грубых техник во время операции
- установка имплантатов под грудью
- Из-за специфики тела в местах имплантации образуется толстая рубцовая ткань.
- из-за травмы груди
- Гормональный дисбаланс в результате родов, беременности, кормления грудью и т. д.
- Из-за высокой физической нагрузки на грудные мышцы
- Хроническое отравление лекарствами, никотином.
Следствием этого является утолщение рубцовой ткани:
- индивидуальная реакция организма
- прямая операция
- имплантированные имплантаты
- внешние факторы
Как правило, проявление капсульной контрактуры вызывается не единственной причиной, а совокупностью факторов, взаимодействующих между собой и приводящих к данным осложнениям.
Симптомы
Симптоматика капсулярной контрактуры довольно заметна, особенно на поздних стадиях. Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:
- Основной симптом — изменение формы груди (одна или две за раз). Вначале она овальная (треугольно-коническая), а затем сферическая.
- Утолщение груди, пальпируется
- Гипертрофический рубец — большой красный рубец, приподнятый над кожей из-за увеличения рубцовой ткани.
- Дискомфорт, сильная боль в груди после операции
Симптоматические симптомы капсулярной контрактуры обычно появляются в первый год после маммопластики. Со временем они становятся все более заметными и заметными по мере «старения» имплантата.
Диагностика
Обнаружить капсульную контрактуру можно следующим образом:
- исследуя грудь
- Пальпация груди
- Сделав МРТ груди
- Проведя ультразвуковое исследование груди
Терапия
Лечение контрактуры суставной капсулы зависит исключительно от тяжести заболевания, стадии и утолщения фиброзной ткани. Определение степени отека капсулы позволяет поставить диагноз.
Если у пациента первая стадия сокращения суставной капсулы, ничего не поделаешь. Это не опасно, это нормальное состояние организма и приемлемый уровень утолщения груди вокруг имплантата.
На втором этапе уже необходимо провести ряд процедур:
- физиотерапия
- Употребляя в пищу препараты, богатые витамином Е.
- Противовоспалительные препараты в виде инъекций
- Массаж груди с использованием специальных упражнений.
Эти действия направлены на предотвращение и замедление процесса утолщения рубца вокруг протеза.
При лечении третьей и четвертой стадии контрактуры грудного имплантата используются только хирургические и корректирующие процедуры, устранение дефектов хирургическим путем. Цели хирурга следующие:
- Восстановление эстетического вида груди
- Удаление патологически измененной рубцовой ткани
- Чтобы предотвратить возвращение уплотнений в груди.
Врач, изучив и оценив ситуацию: индивидуальные особенности пациентки и степень деформации груди, выбирает наиболее подходящие хирургические методы. Дефекты можно удалить и исправить с помощью открытой или эндоскопической капсулотомии или каплэктомии.
Варианты операций
Открытая капсулотомия — это процедура, при которой разрезают фиброзный мешок, чтобы снизить давление на имплант и вернуть груди нормальную форму. С его помощью врачи оценивают толщину рубца, могут изменить размер дефекта, скорректировать положение эндопротеза и заменить его новым. Повторная операция может включать удаление грудных имплантатов только по медицинским показаниям или по желанию пациента.
Эндоскопическая капсулотомия подходит тем пациентам, у которых нет повреждений или деформации эндопротеза под давлением сильно увеличенной капсулы. Это требует небольших проколов.в груди, вставив эндоскоп и удалив рубцовую ткань без удаления имплантата.
Капсулэктомия показана женщинам с сильным утолщением или кальцификацией фиброзной капсулы. Операция заключается в удалении и установке имплантата в другую полость или замене его новым протезом. Однако его действие часто является причиной рассасывания капсулы. По статистике это явление встречается у каждой третьей женщины, перенесшей маммопластику.
До недавнего времени капсулярную контрактуру обычно лечили закрытой капсулотомией, которая включает в себя механическое давление на грудь для разрыва капсулы. Однако этот метод лечения был довольно опасным и мог вызвать больше осложнений. Например:
- образование больших гематом и, как следствие, новых рубцов
- смещение имплантата
- Разрыв, трещины и другие повреждения протеза
- Перемещение силикона с поверхности имплантата на другие мягкие ткани
Профилактика
Чтобы избежать капсулярной контрактуры, следует придерживаться нескольких правил при выборе имплантатов и медицинского оборудования, а также при получении профессиональных рекомендаций, как себя вести в послеоперационном периоде.
- Выполняйте специальные упражнения, чтобы имплант не двигался.
- выбирайте более современные и безопасные имплантаты
- Предпочитайте пористые модели имплантатов
- Предпочитайте эндопротез под мышкой, который снижает риск утолщения капсулы.
- Выбирайте проверенную клинику, в которой работают хорошо обученные, опытные врачи и оснащены самым современным, качественным оборудованием и лекарствами.
- Выбирайте медицинские учреждения, получившие положительные отзывы клиентов, уже перенесших маммопластику.
- компрессионное белье необходимо носить в первый месяц после операции
- сразу после снятия швов использовать Контрактубекс (Contractubex), Дерматикс или другие подобные препараты, способствующие смягчению рубца и стимулированию его рассасывания (однако стоит проконсультироваться с врачом и узнать его мнение по этому поводу)
- Регулярные посещения врача в первые 6 месяцев после маммопластики для быстрого начала лечения при появлении первых признаков сокращения суставной капсулы.
