Фибросаркома груди (миксоматозная фиброаденома) — редкое заболевание, представляющее собой двухкомпонентное образование. В нем преобладают отростки в эпителии и соединительной ткани, причем последняя во много раз больше. Среди всех видов рака груди муцинозные фибромы встречаются только в 3-5% случаев. Заболевание вовремя диагностируют редко, поэтому риск развития злокачественной опухоли очень высок. В каждом десятом случае фиброаденома перерастает в саркому. Кроме того, опухоль быстро растет, часто рецидивирует и без хирургического вмешательства не обойтись.
Описание листовидной фиброаденомы молочной железы
Фиброэпителиальная структура — это плотная структура без капсульных ограничений. Структура дольчатая, кожа не включает. Однако у гигантских форм он может врастать в грудную мышцу. Гистологическое исследование ткани показывает наличие липкой слизи, содержащейся в кистозной полости. Трещинчатые кисты могут существовать в одном образце или быть представлены множественными полиповидными включениями. Цвет опухоли серо-белый или розовый с крупнозернистыми элементами и дольками. Рак может присутствовать в одной или обеих молочных железах. Сообщалось также о случаях лиственных образований у мужчин, несмотря на разницу в структуре тканей по сравнению с женской грудью.
Классификация листовой опухоли зависит от размера, скорости роста и формы поражения в строме груди.
Мелкие, до 5 см в диаметре, листовые новообразования имеют структуру щелевидных ямок, четко расположенных. Если опухоль больше 5 см в диаметре, при гистологическом исследовании выявляются кисты в форме пучков, которые состоят более чем из одного узла.
Классификация форм лиственной неоплазии утверждена международной степенью. Различают:
- Нежный.
- Промежуточный или пограничный
- Злокачественный
Скорость роста не зависит от злокачественности процесса. Даже небольшое образование может быть опасным для жизни. Филлоидная фиброаденома характеризуется быстрым ростом.
Насколько она опасна
Риск рака — это возможность развития пролиферативных процессов, которые несут канцерогенный риск. Риск прогрессирования опухолевых клеток при филоидной фиброме в несколько раз выше, чем при обычной фибромастопатии.
Более того, для этой массы характерна быстрорастущая опухоль. Быстрая замена здоровых тканей опухолевыми образованиями способствует деформации формы груди. Листовое новообразование вырастает до гигантских размеров, если его не лечить должным образом.
Метастазирование неопластических клеток в филоидную фиброму происходит внутриканальцевым путем — через протоки и протоки груди. Запущенные случаи лечить очень сложно.
Даже после хирургического лечения заболевание склонно к рецидивам, поэтому за женщиной, перенесшей фиброаденомный листок, следует наблюдать в течение всей жизни.
Диагноз заболевания очень низкий по сравнению с другими видами рака груди. Определяется полностью случайно во время ультразвукового исследования.
Причины развития
Одним из основных факторов, способствующих разрастанию патологической ткани листа, является гормональный фактор. Активная выработка гормонов происходит в репродуктивном возрасте — от 20 до 40 лет. Именно в этот период может прогрессировать филлоид фиброаденомы. В пременопаузальном периоде также наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы, особенно эстрогенов и прогестерона. Риск развития заболевания высок с 50 лет.
Патологами считаются:
- Частые аборты.
- Период лактации и его нарушения (например, резкое прекращение грудного вскармливания).
- Нарушенные обменные процессы, в том числе нарушение обмена веществ и ожирение.
- Опухоли других органов, включая яичники и матку.
- Хронические заболевания (сахарный диабет I и II типа, гепатит и др.).
- Возможные нарушения эндокринной системы.
- Снижение защитных функций иммунной системы.
Частной причиной фибромы листа является генетическая предрасположенность к образованию мутагенных клеток и наследственность.
Симптомы проявления
Гипертрофиявезикулы в груди женщины имеют двухэтапный характер: длительное заболевание может не ощущаться долгие годы, но под воздействием определенного импульса (гормонального, иммунного и т. д.) провоцирует прогрессирующий рост опухоль. Он характеризуется быстрым ростом и называется гигантской миксоматозной фиброаденомой.
Начальный период характеризуется отсутствием симптомов фибромы листа. Часто уплотнение в груди определяется как маленький движущийся шарик при прикосновении или с помощью диагностических процедур: ультразвукового исследования или маммографии.
Второй этап — разрастание клеток, которое может принимать форму опухоли. Он проявляется в следующей триаде симптомов:
- Болит
- Выбросы
- Горение
Боль в груди при миоме молочной железы может быть постоянной, мучительной или возникать после физических упражнений, стресса или внезапных эмоциональных изменений. Выделения из сосков представляют собой междольковый экссудат раковых клеток и могут быть желтого, светло-серого или молочного цвета. Если опухоль больших размеров, выделения имеют красноватый оттенок или примесь прожилок крови, так как поражается грудная мышца.
Ощущение жжения присутствует в груди, где есть небольшой узел фибромы. При этом кожа над ним начинает истончаться и синеть. Хорошо видны расширенные венозные линии, доходящие до подмышечной впадины.
В массивных или запущенных случаях фолликулярной фибромы изъязвление кожи считается редким явлением.
Это также влияет на общее состояние здоровья организма. Симптомы хорошего самочувствия включают повышение температуры до субфебрильной температуры, слабость, недомогание, снижение аппетита или его полное отсутствие. При дальнейшем озлокачествлении опухоли развивается анемия. Лекарства для снятия боли и других симптомов не работают.
Когда метастаз листовой фибромы поражает соседние органы, то симптомы будут связаны с ними — боли в печени, легких и так далее.
Диагностика
Диагностика ламеллярной фибромы затруднена, поскольку она долгие годы остается «спящей». Если вы обнаружили в груди опухоль любого размера, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, посетив маммолога.
Врач порекомендует расширенные диагностические тесты, которые включают:
- Ультразвуковое исследование обеих молочных желез.
- Радиологическая маммография (проводится в зависимости от возраста — у нерожавших женщин часто не проводится).
- Допплерография для исследования кровотока в молочных железах (при наличии опухоли кровоток нарушится).
- Послойное МРТ-сканирование тканей груди.
Ультразвуковое исследование молочных желез позволяет определить границы ламеллярной фибромы. На фото отчетливо видна неоднородная структура с многочисленными полостями и кистозными трещинами. По внешнему виду филоидную фиброму можно сравнить с кочаном. Ультразвук также показывает структуру опухоли, а также ее точный размер и расположение.
Симметричное обследование груди также характеризуется маммографией, которая очень точно характеризует изменения в ткани груди, позволяет обнаруживать самые маленькие образования на самых ранних стадиях развития, а также дает полные характеристики опухоли с ее структурой. Эта структура может быть крупнозернистой, дольчатой или в виде различных кистозных включений. Результаты описывает грамотный специалист, который решает, каким будет результат:
- Положительный
- Отрицательный
- Ложноположительный результат
- Ложноотрицательный результат
Чтобы исключить ошибку, маммографию всегда дополняют другими неинвазивными методами исследования.
МРТ груди — уникальное обследование, которое врачи считают наиболее информативным. Его можно проводить с контрастным веществом или без него. В первом случае можно проверить наличие кистозных элементов, плотность тканей, расширение молочных протоков. С помощью контраста магнитно-резонансная томография позволяет определить, какой это рак — доброкачественный или злокачественный, он показывает расширенные и увеличенныеокружающие лимфатические узлы, оценивает размер и расположение увеличенных патологических тканей.
Магнитно-резонансная томография — самый точный метод обнаружения патологических клеток в местах, где другие методы диагностики оказались неэффективными.
Для оптимальной терапии необходимо четко дифференцировать прогрессирующую опухоль от злокачественного процесса. В этом случае забор биоптатов из опухоли в различных местах осуществляется пункционным методом. Затем полученный образец ткани отправляется на лабораторный мазок Папаниколау.
Методика лечения
Единственным и наиболее эффективным методом лечения плоскоклеточной фибромы является хирургическое вмешательство. Только иссечение аномальной ткани может предотвратить развитие и рост опухоли, а также ее перерождение в злокачественный процесс.
Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от размера опухолевидного новообразования. Если процесс щадящий, его выполняют:
- Секторальная резекция — орган сохраняется, проводится под общей или местной анестезией. Для него характерен более быстрый период восстановления. Преимущество — небольшой рубец на краю ареолы или шов под кожей.
- Квадрантэктомия — это иссечение квадранта груди, в котором расположена опухоль. Это органосохраняющая операция.
- Энуклеация — операция выглядит как процесс удаления опухоли через небольшой разрез, она применима в случае фибромы небольшого листа.
Полная резекция груди из-за кистозной фибромы происходит в следующих случаях:
- Когда процесс вредоносный, что опасно с точки зрения быстрого метастазирования.
- Когда размер массы гигантский.
- Когда кожа мертвая, которая часто оказывается чрезмерно растянутой.
Когда есть доказательства олекогенного процесса, лечение филоидной фиброаденомы должно осуществляться в соответствии с принципами противораковой терапии. После операции назначают химиотерапевтические препараты, чтобы улучшить прогноз выживаемости и избежать рецидива.
Прогноз при кистозной фиброаденоме варьируется и зависит от типа опухоли. При легком течении заболевания прогноз благоприятный, если своевременно принять меры по удалению опухолевых клеток и наблюдение за женщиной. При злокачественном явлении после радикальной мастэктомии фиброма может повториться в другой груди, поэтому регулярные посещения маммолога-онколога и необходимая диагностика являются обязательными.
