Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря у мужчин — один из самых безопасных и информативных методов диагностики мочеполовой системы. Показан при болях внизу живота и в поясничной области, нарушении диуреза или нарушениях репродуктивных функций. Обследование проводится через брюшную стенку, уретру или прямую кишку. Для получения достоверных диагностических данных требуется специальная подготовка, которая включает специальную диету для уменьшения газов и особый питьевой режим перед обследованием.
Показания
Направление на ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевыводящих путей оформляется врачом-урологом при подозрении на патологические процессы в мочеполовых органах. Показаниями к ультразвуковому исследованию являются:
- болевой синдром в области органов малого таза, крестца и поясницы;
- Повышенная потребность опорожнить резервуар для мочи или недержание мочи;
- мочеиспускание сопровождается жжением, зудом и неприятными ощущениями;
- моча не имеет физиологической окраски, мутная, имеет белый налет, пятна и прожилки крови;
- Снижение половой функции.
Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря также может быть частью комплексной диагностики для подтверждения или опровержения диагноза:
- Воспаление мочевого пузыря (цистит) в острой или хронической форме;
- нарушение функции почек при почечной недостаточности;
- пиелонефрит — воспалительная патология паренхимы почек и лоханочно-тазовой системы;
- аденома простаты или простатит;
- мочекаменная болезнь;
- бесплодие.
Ультрасонография имеет важное значение для оценки эффективности выбранного лечения.
Методы исследования
В зависимости от показаний и противопоказаний врач выбирает одно из 3 возможных ультразвуковых исследований.
Трансабдоминальный метод
Трансабдоминальное обследование проводится через брюшную стенку. Преимущество в том, что это безболезненно, и можно проверить состояние органов брюшной полости. Не применяется у пациентов с ожирением.
Благодаря отражению ультразвуковых волн разной частоты можно определить размер и форму простаты и уретры, наличие новообразований и конкрементов.
Обратной стороной этого метода является то, что волны не могут «обойти» препятствия в виде костной ткани и газов, которые образуются в кишечнике. Поэтому для исследования предстательной железы предпочтительнее трансректальный метод.
Трансабдоминальное УЗИ проводится в горизонтальном положении, лежа на спине, чаще всего в кресле. Зонд помещается внизу живота. На эпидермис пациента наносится специальный гель для улучшения скольжения. Изображение отображается на экране. По результатам исследования сделано заключение.
Трансректальный способ
Самый надежный метод обследования — трансректальное обследование, предполагающее введение ультразвукового зонда в прямую кишку. Во время обследования аппарат размещают как можно ближе к простате для более полной картины.
Во время трансректального исследования можно различить аденому простаты, злокачественные опухоли, кровоток органов и семенные пузырьки.
Выполняется в положении лежа на спине, прижав колени к груди. На зонд надевается презерватив для предотвращения заражения и смазывается вазелином. Зонд вводится в прямую кишку на глубину 60 мм. Все данные отображаются на мониторе прибора, после интерпретации которого пациент получает заключение.
Трансуретральный способ
Трансуретральное обследование включает введение ультразвукового зонда в уретру. Это позволяет более детально обследовать мочевой пузырь и уретру. Назначается при невозможности получить полную клиническую картину при трансабдоминальном обследовании.
Процедура болезненная. По этой причине он редко используется и чаще используется при хирургических вмешательствах. Для уменьшения боли используется местная анестезия.
Противопоказания
УЗИ простаты и мочевого пузыря — это неинвазивный метод с минимальными ограничениями, а именно:
- Трансабдоминальное УЗИ не рекомендуется для диагностики аномалий у мужчин с недержанием мочи.
- Трансректальный метод противопоказан пациентам с воспалительным поражением заднего прохода, геморроем, кишечной непроходимостью или сужением анального канала.
- Трансуретральный метод не применяется при аллергии на анестетики или остром уретрите.
Независимо от выбранного метода диагностики, проведение колоноскопии или ирригоскопии в течение недели является абсолютным противопоказанием. Эти методы требуют введения контрастного вещества, что отрицательно сказывается на достоверности данных.
Подготовка к исследованию
Для получения точных данных необходимо подготовиться к ультразвуковому исследованию мочевого резервуара и предстательной железы. Для этого за 2-3 дня до предполагаемой даты постановки диагноза следует соблюдать специальную диету, которая поможет вывести токсичные соединения из организма и справится с повышенным газообразованием, что существенно влияет на результаты. Для этого и из рациона исключаются:
- жареные и острые блюда;
- фасоль, горох;
- газированные напитки;
- спиртосодержащие продукты;
- молоко;
- необработанные фрукты и овощи;
- печенье.
Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела может помочь при метеоризме накануне постановки диагноза. Ужин перед УЗИ должен быть легким.
В день обследования избегайте завтрака, если обследование проводится утром, или воздержитесь от еды за 4-6 часов до ультразвукового исследования.
Для трансректального исследования необходимо очистить прямую кишку. Для этого накануне или за 2-3 часа до планового обследования проводится очистительная клизма объемом 1500 мл. Процедура может выполняться дома или медсестрой в условиях больницы. Чтобы не повредить слизистую оболочку заднего прохода и прямой кишки, кончик клизмы следует смочить вазелином.
Также можно использовать микроклизмы Микролакс, ректально вводить глицериновые свечи или принимать слабительные (Фортранс, Флит). Эти препараты не нарушают естественную микрофлору кишечника и поэтому безопасны в использовании.
Независимо от метода, диагностика проводится с полным резервуаром мочи, что позволяет лучше визуализировать. Для этого за полтора часа нужно выпить 1-1,5 литра чистой воды без газа. С легким позывом к мочеиспусканию сходите на УЗИ.
Для получения более подробной клинической картины техник УЗИ может попросить вас опорожнить резервуар для мочи после обследования и повторить диагностическую процедуру.
Норма и отклонения
В нормальных условиях предстательная железа имеет однородную или неоднородную структуру с неправильными очертаниями. Вес органа не превышает 18 г. Размеры: продольный размер 4 см, поперечный размер от 2,7 до 4,1 см, передне-задний размер 2,5 см.
Резервуар с мочой обычно овальной формы, объемом от 350 до 750 мл, эхонегативного строения. Контуры органа ровные, стенки одинаковой толщины.
На наличие патологических процессов в мочеполовой системе указывают:
- изменение объема органа — признак доброкачественного новообразования;
- Повышенная эхогенность — симптом онкологических заболеваний, хронического простатита или воспаления мочевого пузыря, мочекаменной болезни;
- Пониженная эхогенность свидетельствует о воспалительных процессах и кистозной гиперплазии;
- Увеличенные лимфатические узлы и стертые контуры органов указывают на новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- темные, подвижные участки с низкой поглощающей способностью — камни, сгустки крови или гной.
Результаты исследования
Ультразвуковое исследование уретры и предстательной железы у мужчин позволяет дифференцировать заболевания мочеполовой системы.
Простатит
Простатит — воспалительное заболевание, поражающее предстательную железу. Часто бывает инфекционным, менее аллергическим. Сопровождается гипертермией, ознобом, болями и жжением в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, вплоть до недержания мочи.
При острой форме УЗИ показывает увеличенный орган, повышенную эхоструктуру, размытые контуры и плохую васкуляризацию.
При хронической форме в стадии ремиссии на УЗИ видны нормальные размеры органа, но с размытыми краями и аномальной эхогенностью.
Абсцесс
Абсцесс предстательной железы — результат несвоевременного лечения воспалительного заболевания. Для него характерно скопление гноя в тканях органа. Это сопровождается быстрым ухудшением общего состояния, критическими симптомами, гипертермией и нарушением диуреза.
Ультразвуковое исследование предстательной железы показывает асимметричные лоскуты, изменения эхоструктуры и снижение васкуляризации.
Аденома простаты
Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Он состоит из одного или нескольких комков, которые по мере роста прижимаются к уретре и препятствуют нормальному мочеиспусканию.
На ультразвуковом изображении видно увеличение размеров и объема железы, изменение соотношения периферической части к средней части простаты, изменения формы, эхоструктуры и эхогенности.
Онкология
Рак простаты и мочевого пузыря — злокачественное новообразование, которое сложно диагностировать на ранних стадиях, поскольку оно протекает бессимптомно или проявляет симптомы других патологий.
На УЗИ опухоль выглядит как темное гипоэхогенное пятно. Наблюдается асимметрия предстательной железы, изменение очертания и строения органа, утолщение его стенок, выпуклость.
При ультразвуковом исследовании наличие эхогенных затемненных участков, характеризующихся неподвижностью, дает основание предполагать наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре. Кроме того, происходит утолщение стенок, изменение формы и разрыхление стенок органа.
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные диагностические тесты.
Цистит
Цистит — воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся высокой температурой тела, нарушением мочегонного действия, жжением, зудом и болями в промежности.
Ультразвук исследует мелкие эхогенные частицы в полости органов, которые представляют собой лейкоциты, эритроциты и гной. Контуры мочевого пузыря становятся нечеткими, а его стенки утолщаются.
Уролитиаз
Мочекаменная болезнь — патология, связанная с нарушением обмена веществ и неправильным питанием. Для него характерно образование песка и накопление его в конгломератах, образующих конкременты. Патология долгое время остается скрытой. Симптомы возникают, когда камни продвигаются вперед, вызывая почечную колику, дизурию, отделение крови и образование тромбов в моче.
Ультразвуковое исследование позволяет различить подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.
Кисты
Кистозные опухоли простаты или мочевого пузыря — это заполненные жидкостью полости, которые хорошо видны на экране во время обследования. Кисты имеют четкие границы и отличаются от тканей органа.
Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводится через брюшную стенку, уретру и прямую кишку. Диагностика учитывает структуру, толщину органа и его стенок, а также эхогенность ткани. Ультразвук позволяет дифференцировать онкологические и воспалительные заболевания, доброкачественные новообразования, мочекаменную болезнь и абсцессы. Чтобы получить полную клиническую картину и достоверные данные, важно правильно подготовиться к исследованию.
