Внематочная беременность

Внематочная беременность — серьезная гинекологическая патология с большой вероятностью развития тяжелых осложнений, для которой характерно прикрепление плода вне полости матки. Встречается у женщин любого репродуктивного возраста.

Различают внематочную беременность в зависимости от места прикрепления яйцеклетки.

Трубная беременность чаще встречается у женщин — 98% всех внематочных беременностей.

На втором месте — яичниковая -1% и абдоминальная (абдоминальная) беременность, что тоже составляет 1%.

Внематочная беременность опасна разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением, поэтому состояние требует срочной медицинской помощи.

Без лечения внематочная беременность заканчивается летальным исходом.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность — это всегда патологический процесс, при котором яйцеклетка попадает в ткань маточной трубы. Реже в области живота или яичников.

Как отмечают специалисты данная патология — частое явление и является одной из основных причин женской смертности в первом триместре беременности.

Изначально внематочная беременность развивается как физиологический процесс, и «схватывание» его трудно распознать.

В ампуле маточной трубы происходит соединение яйцеклетки и сперматозоидов. Затем (в нормальном состоянии) оплодотворенная яйцеклетка (зигота) перемещается в полость матки с помощью мерцательного эпителия и мышечных сокращений самой маточной трубы. Этот путь занимает примерно 1 неделю.

После того, как эмбрион попадает в матку, он прикрепляется к эндометрию, где продолжает развиваться в течение 9 месяцев.

При трубной беременности этот процесс нарушается; зигота застряла в маточной трубе и не попала в полость матки.

Кроме того, маточная труба может «вытолкнуть» яйцеклетку в обратном направлении (в брюшную полость или яичник).

При аномальном развитии беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Основная этиология внематочной беременности – непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает вследствие:

1. Аномальное строение маточных труб.
2. Воспалительные процессы.
3. Нарушение баланса женских половых гормонов.
4. Хирургические вмешательства в анамнезе беременности.
5. Нарушения иннервации тканей маточной трубы (отсутствие нервных волокон сказывается на транспортной функции маточной трубы).

Причиной внематочной беременности также могут быть хронические воспалительные заболевания малого таза, матки или яичников, включая:

• Длительное использование внутриматочной спирали;
• Наличие спаек, синехий;
• Частые выделения из влагалища;
• Экстракорпоральное оплодотворение;
• В анамнезе внематочная беременность.

Другие триггеры, такие как рак придатков, матки, поликистоз яичников и т. д., Встречаются реже.

Экспертное заключение:

«В организме все взаимосвязано, поэтому любая, даже самая« далекая »патология должна находиться под наблюдением врача и своевременно лечиться.

Например, острый аднексит. На первый взгляд кажется, что это заболевание «поражает» только придатки, но эта патология начинается с попадания инфекции в маточные трубы. Поэтому второе название аднексита — сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Если пренебречь своим здоровьем и вовремя не вылечить воспаление, оно быстро перейдет в хроническую форму.

В результате нарушается секреторная функция маточных труб, образуются спайки, закупориваются маточные трубы, и как следствие общего патологического процесса может развиться внематочная беременность.

Симптомы и признаки. Как определить

Симптомы и признаки. Как определить

В Интернете часто можно услышать мнение, что внематочная беременность имеет «яркую клиническую картину» для врача, но не для пациентки.

Потому что в этом случае женщина может заподозрить что-то «не так» только в критической ситуации (сильная боль, кровотечение и т. д.), И при первых симптомах, согласно практике гинекологов, руководящих акушерским центром, обычно упускаются из виду.

Среди которых:

1. Поскольку трубная беременность на ранних сроках зачатия имеет те же симптомы, что и нормальная, физиологическая беременность.
2. Сильная боль внизу живота.
3. Отсроченные периоды.
4. Увеличение молочных желез.
5. Тошнота, рвота.
6. Наличие металлического привкуса во рту.

Неустойчивое эмоциональное состояние.

Первые признаки внематочной беременности, на которые следует обратить внимание:

Что делает невозможным самостоятельно отличить внематочную беременность от нормальной беременности.

1. Синдром тяжелой боли.

Разной интенсивности и природы. Это может потянуть боль в животе, сокращениям, упрям ​​или боли. В критическом случае (потеря крови до брюшина) боль излучает субзуменному, прямой кишки и даже на плече. Также мочеиспускание и дефекация могут быть болезненными.

В случае эксклюзивной беременности, она может напомнить мне о менструации, но в случае патологии секреция будет скудным и долгосрочным. Иногда секреция в изобилии.

Положительный / негативный симптом злоупотребления перитонеального раздражения (Schetkin-Blumberg) во время беременности трубы может быть указан только специалистом.

Эти симптомы эксклюзивной беременности являются тревожным сигналом, который требует срочной медицинской помощи.

Что мы видим в конце?

Тот факт, что беременность трубаль не так «ясных» симптомов, как обычно написано, и даже наоборот. Как впервые патология прекрасно «маскируется» физиологической беременностью.

В зависимости от локализации прикрепления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), выделяют следующие типы внематочной беременности:

Ампулярную

Поэтому, если вы наблюдаете даже незначительные нарушения здоровья, утренняя тошнота, частое головокружение или странная боль в животе — вы должны немедленно обратиться к гинекологу.

Истмическую

Наиболее распространенный тип эксклюзивной беременности (происходит у 80% всех других ненормальных беременностей).

Фимбриальную

Эксубелярные счета на беременность около 12% всех исключительных беременностей. Обычно он заканчивается разрывом фаллопичной трубки в первые недели после оплодотворения, потому что растяжение плеч — самая узкая часть фаллопичных труб.

Интерстициальную

Fimbrella Ectopic счета на беременность около 5% ненормальных беременностей. Это быстро заканчивается с абортом.

Овариальную

Местициальная беременность составляет всего 2% случаев. Из-за высокой натягивания миометрии межактивная промежуточная беременность может развиться до 4 месяцев. Однако его прерывание сопровождается щедрым кровотечением, которое без быстрой помощи приводит к смерти женщины.

Шеечную

Беременность в яичке определяется после имплантации в полости яичника пузыря, уже оплодотворенная яйцеклетками. Лечение состоит в удалении яиц плода или резекции клина яичников. Общее удаление приложения обычно не нужно.

Брюшную

Внешние шейки матки беременности развивается в 0,1% случаев, непосредственно в шейном канале. Основным симптомом такого типа беременности является кровотечение, форма матки в виде песочных часов (на ультразвуках). Поздний диагноз ухудшается состояние беременности шейки матки.

Брюши беременность составляет 0,003% всех исключительных беременностей. Он разделен на первичный и вторичный. Первый вариант — это имплантация зиготы в брюшной полости. Вторичная беременность брюшной полости возникает, когда зыгота уходит в брюшную полость после аборта труб.

Каждый тип ненормальной беременности требует всеобъемлющего исследования и хирургического лечения.

Только ранняя и компетентная диагностика эксклюзивной беременности (до разрыва маточной трубки) может сэкономить как срок службы пациента, так и его фертильности.

Это особенно важно в молодом репродуктивном возрасте.

При подозрении на внематочную беременность назначается:

1. Своевременный диагноз в центре Центра «Лелеэка» предотвратит опасные осложнения ненормальной беременности и помогут женщинам сохранить репродуктивное здоровье.
2. Ультразвук органов таза, брюшной полости (Ультразвук Viapoche на 25% больше информации, чем ультразвук брюшной полости).

Лабораторный диагноз ХГЧ и прогестерона.

В нормальной, физиологической беременности бета HCG субъединица удваивается каждые 1,5 дня, а ближе к 6-й неделе — через день. В эксклюзивной беременности уровень HCG увеличивается медленнее, что указывает на патологию.

Что касается прогестерона, ситуация аналогична, от нормальной беременности в ранних периодах уровень прогестерона в крови составляет более 25 нг / мл, с исключительной беременностью — менее 5 нг / мл.

Критерии, на основании которых гинеколог должен заподозрить внематочную беременность:

• Эти тесты являются информационными только в сочетании, в одном анализе крови не могут различать беременность от смерти плода, например, как в первом, так и в другом случае, HCG и уровень прогестерона будут почти одинаковыми.
• Уровень HCG в крови составляет от 1000 до 2000 МЕ / л;
• Прозрачный синдром брюшной полости (боли в животе, жесткость мышц);

В ультразвуковом обследовании зиготы в полость матки не видна.

В сочетании с положительным тестом на беременность.

К оперативным методам лечения внематочной беременности относится:

Если операция проводится до возникновения геморрагического шока, летальный исход маловероятен. При позднем оперативном вмешательстве летальность составляет 16-30%.

Это «золотой стандарт» современной гинекологии, характеризующийся малой травматичностью, минимальной болью и коротким периодом реабилитации. Операция проводится быстро в дневном центре.

больница.

Применяется только на ранних сроках внематочной беременности. Он заключается в сегментарном удалении маточной трубы вместе с зиготой (оплодотворенной яйцеклеткой) с последующим восстановлением ее проходимости.

Сальпингэктомия выполняется при обширном повреждении маточной трубы.

Это классическое хирургическое вмешательство, которое применяется, когда зигота находится в придаточном углу матки, когда наблюдается выраженный процесс сращения и обильное внутреннее кровотечение.

Выбор метода хирургического лечения внематочной беременности зависит от степени внутреннего кровотечения, срока беременности и расположения эмбриона.

Экстирпация матки проводится только в случае кровотечения и при наличии плода в углу простаты матки.

Для оказания экстренной неотложной помощи у нас есть все необходимое:

• В 99% случаев лечение внематочной беременности проводится с помощью лапароскопии.
• Частная лаборатория;
• Сверхточная, инновационная диагностика;
• Лапароскопическое оборудование;
• Операционные;
• Отделение интенсивной терапии;
• Комфортная стационарная палата;

Однокомнатные и апартаменты.

Осложнения

И, конечно же, всегда к вашим услугам ведущие гинекологи и хирурги, которые готовы прийти к вам на помощь в любое время суток.

К осложнениям внематочной беременности относится:

• Развитие осложнений всегда является следствием неадекватной или несвоевременной медицинской помощи.
• Обильное кровотечение (в случае позднего обращения за помощью часто заканчивается геморрагическим шоком, вплоть до смерти);
• Разрыв маточной трубы (вызывает «острый абдоминальный синдром» и требует экстренной операции);
• Удаление маточной трубы (может привести к бесплодию);
• Удаление матки (при обширном патологическом процессе, заканчивающемся 100% бесплодием);

Рецидивирующая внематочная беременность (встречается в 20% случаев).

Беременность после операции

Именно поэтому так важно вовремя обратиться к гинекологу. Только ранняя диагностика и правильное лечение позволят избежать различных осложнений и сохранить репродуктивные органы, что особенно важно для тех женщин, которые планируют забеременеть в будущем.

Если внематочная беременность диагностируется на ранней стадии с помощью малоинвазивных методов лечения, шансы зачать и родить здорового ребенка довольно высоки. Хотя у женщины, перенесшей внематочную беременность, тоже есть шанс ее снова развить.

Профилактика заболевания

Профилактика внематочной беременности должна включать:

• Если женщина планирует беременность с внематочной беременностью в анамнезе, необходимо обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование, чтобы избежать нежелательных последствий.
• Своевременное лечение воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
• Профилактические осмотры у гинеколога;

Применение гормональных препаратов и противозачаточных средств под строгим врачебным контролем.

Профилактика рецидива внематочной беременности включает все общие рекомендации, в том числе планирование следующей беременности не ранее, чем через 1 год после процедуры.

Ведущие специалисты настоятельно рекомендуют уделять внимание своему здоровью, не пренебрегать плановыми гинекологическими обследованиями и при малейших подозрениях немедленно обращаться за медицинской помощью.

Преждевременная беременность — очень серьезная патология, нередко имеющая осложнения, а все потому, что женщины не уделяют должного внимания своему самочувствию.

Ранняя диагностика внематочной беременности — единственный способ сохранить репродуктивные органы и в будущем (при желании) родить здорового ребенка.