Гнойный мастит — это инфекционное воспаление молочной железы, которое без соответствующего лечения может со временем стать хроническим, поражая систему кровообращения. Второе его название — грудной мастит. Основной контингент, подверженный этому заболеванию, по статистике, — это женщины, впервые родившие ребенка, наиболее опасным для заражения является первый месяц после родов. Чаще всего мастит возникает на одной груди, но в редких случаях заболевание поражает обе молочные железы.
Согласно Международной классификации болезней МКБ мастит имеет код 10: 091-092.
В некоторых случаях синдром мастита возникает у новорожденных, девочек-подростков и мужчин. Редко бывает у детей и пожилых людей.
Категории мастита
Это заболевание делится на несколько категорий.
По причине возникновения
По причине мастита делится на три типа:
- Лактирующий мастит связан с периодом кормления грудью и возникает у кормящих матерей. Больше всего от этого заболевания страдают первые матери, потому что их грудь не развита для лактации и еще не имеет опыта сцеживания молока. Мастит появляется в течение первого месяца после дефекации, не имеет явных симптомов, но развивается в тяжелой форме. Вначале образуется одна или несколько кист, которые заполнены гнойной жидкостью. Ткань вокруг уплотнения может измениться. В нем появляются ямки размером с горошину. В начале болезни внешних изменений не наблюдается. Повышается температура и беспокоят болевые ощущения. Когда женщина заканчивает кормление грудью, ее симптомы резко ухудшаются. Молочные железы меняют форму, видны припухлость и покраснение. Ухудшается общее состояние, нарушается аппетит, появляется слабость, головные боли, бессонница.
- Не лактирующий мастит не связан с кормлением, патогенез мастита в данном случае — такие заболевания груди, как муковисцидоз, фиброма, гормональный сбой в подростковом возрасте или климакс. Также этиологией заболевания может быть ослабленная иммунная система. В молочной железе образуются кисты, увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек. Этот вид мастита также сопровождается повышением температуры тела, головными болями, общей слабостью, бессонницей и тошнотой. Внешне молочная железа выглядит опухшей и покрасневшей, при пальпации ощущается эластичность ткани, даже прикосновение к груди болезненно.
- Хронический мастит внешне никак себя не проявляет, в некоторых случаях появляется небольшое покраснение. Только внутри молочных желез образуются плотные капсулы, не вызывающие боли. Температура у женщины повышается до 37,5 градусов, анализы крови могут показать повышенное количество лейкоцитов. При кормлении грудью болят молочные железы.
По расположению воспалительного участка
В зависимости от локализации воспаления в молочных железах мастит бывает правосторонним или левосторонним. Мастит делится на следующие категории:
- Подкожно, расположено прямо под кожей
- субареолярный, расположен за соском
- интерстициальное поражает паренхиму
- ретромаммарин находится в ткани за грудью
- тотальное воспаление молочной железы (мастит) поражает всю молочную железу и ее ткани
- Галактофорит поражает молочные протоки.
По форме протекания болезни
Мастит делится на:
- Гнойный абсцесс, когда образуется много мелких гнойных полостей.
- Флегмотический, когда воспаление переходит с молочных желез на соседние ткани.
- Гангренозный, с поражением сосудов и интерстициальных тканей.
В связи с длительностью заболевания мастит может быть эпидемическим, возникающим во время пребывания пациента в стационаре, и эндемическим, возникающим дома в течение двух недель после родов.
Причины возникновения
Этиологическими факторами гнойного мастита при грудном вскармливании являются:
- Неправильное кормление грудного ребенка и травма молочной железы во время сцеживания
- Плохой аппетит новорожденного при большом количестве молока
- ребенка редко кормят
- носить узкий бюстгальтер
- неадекватный уходмолочная железа
- ненормальное отлучение
- ослабленная иммунная система матери
- потрескавшиеся соски
- Прошлые операции на груди
- мастит
Нелактирующий мастит может быть вызван следующими причинами:
- Муковисцидозная мастопатия
- колющие раны на груди
- травмы сосков
- кожные инфекции и болезни
- Воспалительные процессы образования груди
- Заболевание щитовидной железы
- Инфекции других желез груди
Симптомы
Симптомы гнойного мастита аналогичны симптомам лактостаза. Но есть и отличия. По симптомам мастит делится на пять стадий.
В первой фазе, также называемой серозной, женщина испытывает болезненные ощущения при пальпации и во время кормления, она сопровождается жжением, припухлостью, слабостью и незначительным повышением температуры. В некоторых случаях эта стадия проходит сама по себе и утолщение исчезает. Однако в большинстве случаев болезнь продолжается, а симптомы ухудшаются.
Вторая стадия, инфильтративная, еще не серьезна, но симптомы усугубляются по мере обострения мастита. Появляются гнойные выделения, температура повышается выше нормы, женщина начинает потеть, у нее усиливаются боли, начинают затвердевать молочные железы.
С третьей стадии — гнойного мастита пациенту требуется хирургическое вмешательство. На этом этапе состояние становится критическим, в местах уплотнения появляются мягкие пятна, а температура тела остается выше 38 градусов. Боль становится еще хуже.
На четвертом этапе температура поднимается до 39 градусов, а иногда и выше. Припухлость груди увеличивается в размерах и имеет голубоватый оттенок. Организм отравлен и общее состояние еще больше ухудшается.
Если женщина ранее не обращалась к врачу и не начинала лечение, начинается последняя, критическая стадия. Это принимает форму гангрены. Кожа становится еще более синей, появляются черные пятна отмирающих участков, на коже могут появляться жидкие волдыри.
Нелактирующий мастит диагностировать сложнее, поскольку он не имеет столь выраженных симптомов. В этом случае температура тела повышается до 38 градусов, на груди образуются плотные участки, которые при пальпации вызывают болевые ощущения, лимфоузлы увеличиваются в области подмышек.
Обследование
Чтобы диагностировать столь серьезное заболевание, следует немедленно обратиться к врачу. Вам может помочь хирург или маммолог. В случае осложненных стадий мастита следует обратиться к онкомаммологу. Методы лечения подбирает только лечащий врач. Специалист отправляет пациента на анализы крови и мочи. В клинических условиях грудное молоко в обязательном порядке собирают для исследования с целью определения видов и количества микроорганизмов, а также наличия эритроцитов, определяющих воспалительный процесс.
Ультразвук или ультразвуковое сканирование молочных желез поможет вам найти области пустул и состояние вокруг них. При осложненных формах мастита специалист проводит извлечение гноя иглой для определения его состава. Иногда маммолог делает маммографию, если после предыдущих анализов есть какие-либо сомнения, и использует фото для определения степени тяжести заболевания. При хроническом мастите пациенту предлагают пройти тест на рак груди. Для этого необходимо провести биопсию и гистопатологическое исследование. Видео с обзором можно найти в Интернете.
Осложнения
В случае несвоевременного обращения к врачу или отказа от лечения данное заболевание влечет за собой множество осложнений. Ткань груди разрушается, и в крайних случаях возможно заражение крови. Воспалительные процессы во всем организме усиливаются. Инфекция распространяется на прилегающие участки груди.
Осложнениями гнойного мастита являются такие заболевания как: лимфаденит, лимфаденит, медиастинит, гангрена, сепсис, инфекционно-токсический шок. При гнойном мастите деформируется молочная железа, что затрудняет кормление грудью женщине. После хирургического вмешательства может образоватьсяразвивается молочный свищ, рана может быть гнойной и болезнь может рецидивировать. На груди остаются шрамы. Последствия заболевания нарушают эстетический вид молочных желез.
Лечение
Гнойная форма заболевания требует лечения в медицинском стационаре. Лечение острого гнойного мастита комплексное, включает хирургическое вмешательство и антибактериальную терапию. Безоперационная терапия проводится только на первой стадии гнойного мастита. В остальных случаях требуется операция под общим наркозом. Если в груди появляется один гной, хирург делает прокол и откачивает гной. Если пустул несколько, то на месте воспаления врач делает надрезы, вскрывает рану, удаляет гной, дренирует полость антисептическими препаратами.
На последней стадии гнойного мастита возможно удаление гнойных ранок вместе с инфицированными тканями. После операции накладываются швы, накладываются повязки, рана промывается антибактериальными средствами: фурацилином, хлоргексидином или диоксидином, продолжается антибактериальная терапия, выводящая токсины из организма и восстанавливающая общее состояние.
После операции кормление грудью следует прекратить. Можно сцеживать молоко из здоровой груди и кормить ребенка из бутылочки после пастеризации. При поражении обеих молочных желез врач прекращает выработку молока с помощью Бромкрптина, Достинекса, Парлодела. Кормление можно возобновлять с того момента, когда после бактериологического исследования в молоке не обнаруживаются возбудители вирусных заболеваний.
В серозной фазе гнойного мастита достаточно консервативного лечения. Для этого вам необходимо сцеживать молоко каждые три часа, начиная со здоровой груди. Перед этим делают уколы дротаверина для облегчения спазмов и окситоцина для стимуляции секреции молока. Раз в день вводят обезболивающее, чтобы облегчить боль. Антибиотики необходимы для устранения инфекции. С целью повышения иммунитета врач может порекомендовать употребление витаминов B и C. При нормальном выздоровлении проводится ультразвуковая терапия для устранения воспаления и восстановления функции молочной железы.
В сочетании с консервативным лечением можно лечить традиционными народными средствами, человек больше доверяет. К ним относятся такие процедуры, как промывание воспаленной груди настоем ромашки и тысячелистника в соотношении 1: 4. Эти травы обладают антибактериальным действием, снимают воспаление и боль. Согревающие компрессы и ванночки при гнойном мастите противопоказаны. Жара провоцирует рост микробов. Хотя некоторые врачи прописывают своим пациентам компрессы с мазью Вишневского для снятия боли, мнения пациентов по этому поводу разнятся.
В каждом случае консультация специалиста индивидуальна и только врач определяет степень воспаления и методы лечения.
Предотвращение осложнений
При своевременном обращении к врачу лечение гнойного мастита пройдет быстро и без осложнений. Чтобы не допустить образования основной причины гнойного мастита — лактазы, нужно научиться правильно ухаживать за грудью, носить бюстгальтер из натуральных тканей, сразу после родов начинать прикладывать малыша к груди, изучать технику правильное кормление и своевременное сцеживание молока. Женщине следует регулярно самостоятельно осматривать молочные железы и посещать маммолога, выполнять все рекомендации врача и до конца вылечить болезнь. Поддержка иммунитета и правильное питание также играют важную роль в профилактике рака груди. Лечить мастит необходимо в начальной стадии, тогда прогноз по течению болезни будет благоприятным.
