Экзема на сосках — это аллергический дерматоз, имеющий вид везикулярной сыпи. Заболевание вызывает неприятную боль, зуд в пораженном месте, кожа пересыхает и начинает шелушиться. Экзема на груди определяется при первичном осмотре, после чего проводятся лабораторные исследования, такие как соскоб с соска, исследование уровня гистамина, иммуноглобулина и др. Лечение патологии у женщины зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенность патологии.
Общее понятие
Экзема груди часто возникает как травматическое осложнение, вызванное неправильной лактацией. Развивается у женщин, склонных к различным аллергическим реакциям. Исследования показывают, что в большинстве случаев экзема сосков вызывается быстрым распространением патогенной флоры Candida, стафилококков.
Продукция этих микроорганизмов обеспечивает благоприятную среду для образования воспалений, образования ранок на нежной коже сосков у женщин. Неудивительно, что многие аллергологи и маммологи определяют описанный вид дерматоза как микробную экзему, которая при соответствующих условиях рецидивирует с новой силой.
Причины патологии
Экзема папиллярно-ареолного типа чаще всего диагностируется у кормящих грудью женщин, когда кожа соска травмируется с длительным заживлением.
Принято выделять три ключевых момента, способствующих развитию экземы на сосках — наследственная предрасположенность, местное воспаление и нейрогуморальные изменения в организме.
Отмечены общие предрасполагающие факторы:
- Травмы сосков у женщин, полученные при кормлении грудных детей, возникают из-за того, что в первой паре молочные железы вырабатывают молоко в недостаточном количестве. Младенец прилагает много усилий для сбора молозива, надавливая на нежный участок соска и ареолу. В результате этих нагрузок возникает воспалительный инфильтрат, растрескивание кожи соска, что является началом экземы.
- Предрасположенность к аллергии. Экзема сосков обычно проявляется в сочетании с другими дерматологическими реакциями у женщин. В этом случае лабораторный тест показывает изменение фракции иммуноглобулинов типа IgE.
- Стрессовые условия. После рождения новорожденного малыш нуждается в заботе и защите, и ритм жизни женщины резко меняется. Повышенное напряжение нервной системы способствует активному выбросу гистамина, который провоцирует воспаление в области сосков. У женщины с низкой выработкой глюкокортикоидов воспалительный процесс затягивается, что приводит к развитию экземы.
Среди дополнительных факторов, приводящих к возникновению экземы на сосках у женщин, выделяют неправильное питание. Когда в рацион входят шоколад, цитрусовые, красные овощи в неограниченном количестве. Не менее частыми причинами патологии сосков являются:
- иммунная система, ослабленная беременностью
- сопутствующие инфекционные поражения
- Низкое качество белья
- постельное белье
- бытовая химия
- косметика
При короткой уздечке языка у ребенка больше повреждаются сосок и ареола.
Подробнее про патогенез
Механизм возникновения экземы у женщин основан на иммунологических и воспалительных процессах, активируемых на месте изменений груди. Механическое повреждение зоны сосков приводит к выработке медиаторов воспаления, что в свою очередь способствует спонгиозу — набуханию эпидермиса губчатой молочной железы.
В случае воспаления сосочкового слоя кровеносные сосуды расширяются, вызывая паракератоз, при котором эпидермальные клетки не синтезируют кератогиалин, необходимый для поверхностного кератоза. Таким образом развиваются высыпания, характерные для экземы. На пораженных сосках скапливаются лимфоциты, вызывая инфильтративные процессы и образование пигментных пятен.
Основная симптоматика заболевания
Практика показывает, что патология на сосках у женщин бактериального происхождения прогрессирует в первый месяц лактации. Из первыхсимптомы, отмечается зуд соска и окружающих тканей. Кроме того, поврежденный участок кожи приобретает характерный малиновый оттенок, покрывается мелкими пузырями, мелкими точечными эрозиями с последующим потрескиванием. В некоторых случаях проявление экземы сопровождается визуальным определением четких границ.
Периапикальные области покрыты ракушками. Период интенсивного отшелушивания пораженного участка со временем может увеличиваться. Боль возникает чаще, особенно во время кормления. Женщины отмечают, что симптомы экземы сосков в виде сильных болей возникают в ночное время.
Про осложнения
Когда патология соска становится хронической или острой, появляется сухость кожи, ее значительное истончение, мелкие трещинки, точечные эрозии (это хорошо видно на фото). Зуд уже не так выражен, его может вообще не быть, также прекращается промокание. Когда иммунная система ослаблена, женщина переходит в острую фазу экземы. На сопутствующую вторичную инфекцию указывает воспаление, которое распространяется за ареолу с образованием желтых корок.
- Из-за постоянного зуда, явного признака периода обострения экземы, эмоциональный фон женщины нарушается. Плаксивость, раздражительность и депрессия прогрессируют. Из-за того, что ночью усиливается жжение сосков, нарушается полноценный отдых, больного беспокоит недосыпание. Часто возникает вторичная бактериальная инфекция на коже груди, возможно, с развитием мастита. В этом случае рождаются такие осложнения, как:
- высокая температура
- Общая слабость
- озноб
- Плохой аппетит
- быстрая утомляемость
- комки в структуре груди
Диагностические меры
гнойная сыпь
- Если имеется классическая картина развития патологии на сосках у женщины с повреждением ареолы, диагностика не составляет труда. Значительные трудности возникают при тайном течении болезни, сопровождающемся необычной симптоматикой. На практике такие проявления встречаются крайне редко. Наиболее информативны следующие диагностические мероприятия при экземе:
- Посев соскобов с соска, ореола у женщины с последующим микроскопическим исследованием. При исследовании собранного материала выявляются микроорганизмы, являющиеся возбудителями заболевания.
- Определение концентрации иммуноглобулина. У женщин с экземой на сосках повышен уровень IgE, аллергического маркера, который диагностируется даже в стадии ремиссии.
Определение количественного показателя гистамина в массе крови. Как и при любой аллергической реакции, при экземе сосков уровень этого ингредиента повышается.
Лечебный процесс
В некоторых случаях дерматолог назначает цитологию биопсии сосков, маммографию, УЗИ груди, специальные тесты на аллергию. Что касается дифференциальной диагностики экземы, то ее проводят при наличии трещин на сосках, кожных воспалениях, герпетических высыпаниях и подозрении на рак Педжета у мужчин. Если того требует случай, женщину консультирует инфекционист, аллерголог, онколог.
- Медицинская практика экземы сосков заключается в первую очередь в контроле симптомов патологии до достижения ремиссии. Женщине назначают фармакотерапию, направленную на борьбу с микробами, дополненную физиотерапевтическими воздействиями. При экземе на сосках показана также специальная диета, не содержащая аллергенных продуктов. Лечение экземы на сосках заключается в следующем:
- Антигистаминные препараты, действие которых направлено против аллергических реакций на сосках с целью подавления действия вырабатываемого гистамина. В результате уменьшается зуд и жжение в пораженной области и устраняется экссудат. Действуя на ключевое звено аллергической реакции, местный воспалительный процесс в груди стабилизируется.
- Противовоспалительные препараты (Адвантан) от экземы сосков необходимы для борьбы с медиаторами воспаления и повышения устойчивости к боли.