Молочная железа — это секреторный орган женщины, состоящий из железистой, жировой и соединительной тканей, количество и функциональность которых напрямую зависят от возраста. Соединительная ткань представлена стромой, которая может быть поддерживающей и периогландулярной. У нормальной женщины репродуктивного возраста железистой ткани больше. При различных патологиях соединительная ткань начинает разрастаться и замещать жировую и железистую ткань. Название этого процесса — фиброз стромы.
Рак груди встречается в несколько раз чаще на фоне муковисцидоза.
Образование различных утолщений и эпифизарных кист связано с гормональными нарушениями, а также с другими факторами.
Реакция организма на различные виды нарушений гормонального гомеостаза и внешние раздражители приводит к выделению воспалительных очагов из окружающих тканей и, как следствие, к фиброзу.
Описание
Структура груди у женщины довольно сложная — под кожей есть небольшой слой жировых клеток, которые играют защитную роль. От соска снаружи выходят 15-20 долей, состоящих из железистой ткани и отделенных друг от друга соединительной тканью. Каждая доля разделена на небольшие дольки.
В различных условиях соединительная ткань может либо быстро расти, либо быстро меняться. В обоих случаях эти процессы сопровождаются воспалением. Соединительнотканный обрыв представлен двумя видами:
- поддерживающий
- перигранодулярный.
Последний непосредственно окружает протоки и имеет волокнистую структуру, состоящую из фибробластов, макрофагов и лимфоцитов. Между канальцами видны толстые перегородки из толстых коллагеновых волокон поддерживающей междоликулярной стромы, которые закрываются перигландулярной стромой.
Когда фактор вызывает изменение фиброзной (соединительной) ткани, может образоваться утолщение (киста) или патологическая гиперплазия полости с различными типами экссудата.
Фиброзная ткань может иметь форму капсул или иметь нечеткие границы. По этим параметрам фиброз бывает нескольких видов:
- Диффузный фиброз. Внутри железы обширное разрастание соединительной ткани, не имеющее четких границ. На УЗИ молочных желез эти изменения имеют ограниченные эхографические симптомы. Следует помнить, что такие же симптомы характерны для возрастных изменений. Диффузный фиброз развивается постепенно, часто без каких-либо симптомов. Чаще всего выявляется во время диагностических процедур (УЗИ, маммография) или профилактических осмотров.
- Очаговый фиброз. Имеет четкие границы, часто пальпируется и в домашних условиях, если имеет достаточные размеры. Второе название — локальный фиброз, что объясняется его плотными стенками. Узловая мастопатия может быть представлена одним или несколькими очагами патологической гиперплазии ткани. Внутри этих образований может быть жидкость. Заболевание характерно для женщин старше 40 лет в связи с перестройкой гормонального фона. Это щадящий процесс, но он требует тщательного контроля и постоянного наблюдения.
Фокальный стромальный фиброз можно считать наиболее распространенным типом мастопатии при муковисцидозе. В случае его раннего обнаружения прогноз лечения благоприятный.
По степени выраженности
По признакам уникальности фиброз стромы груди встречается в следующих формах:
- умеренный
- выражено.
Умеренный фиброз характеризуется небольшими участками измененной ткани. Образования в этом случае небольшие, чаще принимают зернистый вид. Вся патологическая фиброзная ткань находится в одном месте.
Выраженный фиброз проявляется обширным разрастанием тканей. В запущенных случаях железа искажается и деформируется. Необходимо хирургическое лечение.
Также следует различать фиброз после каждого удара по груди:
- посттравматические: после имплантации, операции при заболеваниях, пластика груди и различных травм
- Облучение: после химиотерапии и злокачественных опухолей.
По форме и месту локализации
В зависимости от формы восстанияи локации классифицируются:
- Периваскулярный фиброз. Для этого типа характерно образование толстых коллагеновых полос вокруг молочных протоков. Разновидностью этого фиброза является прямое изменение протоков, в то время как остальные ткани остаются неизменными. Периваскулярная форма перианального фиброза характеризуется повсеместным разрастанием соединительной ткани вокруг лимфатических узлов, кровеносных сосудов и протоков молочных желез.
- Линейный фиброз характеризуется появлением кисты и образованием плотных полос вдоль каналов. Этот процесс можно четко наблюдать на ультразвуковом мониторе и при маммографии.
Причины возникновения
Молочная железа функционирует благодаря сложному механизму эндокринной системы. Основными гормонозависимыми причинами образования стромы молочной железы являются:
- заболевания щитовидной железы и других желез в организме (гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники)
- нарушения менструального цикла
- генетическая наследственность
- менопауза и пременопаузальные состояния
- Нарушения обмена веществ, включая диабет
- поздние роды и беременность
- гиперплазия эндометрия, матки и яичников
- Частые аборты и выкидыши на ранних сроках.
К негормональным триггерам резких изменений относятся:
- Воспалительные процессы в матке и органах малого таза
- Частые стрессы и умственное переутомление
- гиповитаминоз
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как запор, нарушение функции печени и желчного пузыря.
Другой причиной может быть неправильное питание, употребление алкоголя, большое количество кофе, газированных напитков, шоколада (эти продукты содержат метилксантины, способствующие задержке жидкости в тканях).
Симптомы
Чаще всего симптоматика фиброза груди остается скрытой. Симптомы дискомфорта наблюдаются при обширных и, соответственно, крупных образованиях. Женщины замечают болезненные ощущения до и во время менструации, а также при пальпации груди. Достаточно большие кистозные образования легко пальпируются. Реже могут появиться бесцветные выделения из сосков.
Обильная и опухшая грудь во время полового акта и перед менструацией — косвенный симптом, но его нельзя игнорировать. Даже если кожа на определенном участке груди темнее, обратитесь к врачу.
Диагностика
Регулярные визиты к врачу не позволят пропустить болезнь, а при наличии тревожных симптомов получить подробное объяснение.
Маммолог внимательно осмотрит железы и лимфатические узлы. Помимо пальпации и обследования органов существуют инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно определить заболевание на самой ранней стадии:
- ультразвуковое обследование
- маммография
- Хромодуктография — рентген с введением контрастного вещества на провода
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием при подозрении на злокачественное новообразование
- Допплерография позволяет исследовать состояние сосудов при значительной гипертрофии тканей.
- Компьютерная томография определяет степень поражения стромы.
Также требуются лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, цитология секрета молочной железы.
Способы лечения
При обширном поражении железы и подтвержденном диагнозе злокачественного процесса необходима полная или частичная резекция. После этого назначают лучевую терапию и реабилитационные процедуры, которые включают психологическую поддержку и, при необходимости, хирургическое восстановление органа посредством пластической операции.
Консервативное лечение фиброза молочной железы показано при других формах фиброза, которые включают:
- психологическая стабилизация
- лечение сопутствующей патологии
- отказ от вредных привычек и регулирование правильного питания
- витаминные комплексы
- регулярность половой жизни
Медикаментозное лечение включает противовоспалительные препараты, седативные средства, диуретики. При наличии беременности отказываться от грудного вскармливания не следует.
Если причиной стал гормональный дисбаланс, назначают противозачаточные средства для достижения терапевтического эффекта. Регулярные посещения маммолога позволятконтролировать процесс фиброза.
