Развитие диффузной кистозной мастопатии, код МКБ-10, терапия

Диффузные опухоли у женщин в молочных железах не только вызывают боль и угрожают здоровью, но и создают условия для развития злокачественных опухолей. Врачи сообщают: это заболевание встречается у сорока процентов женщин. И чаще всего это заболевание возникает у женщин в репродуктивном периоде.

Диффузная кистозная мастопатия — это злокачественное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом. Для данной патологии характерны диффузные изменения тканевых структур груди. Во время этого процесса эпителий и волокна соединительной ткани разрастаются в аномальных пропорциях.

Диффузная кистозная мастопатия прогрессирует крайне медленно. Благодаря этому врач может своевременно выявить патологию при обследовании и назначить соответствующее лечение.

Клиническая картина

Структура женской груди сложная, где равные части железистой ткани, ответственной за синтез молока во время лактации, разделены слоями соединительной ткани. И все вместе покрыто слоем жира.

Соотношение тканей в здоровом организме поддерживается на естественном уровне, регулируется деятельностью эндокринных желез. Но когда уровень гормонов нарушается, определенные типы клеток размножаются, образуя кисты и опухоли в ткани груди. Кстати, папилломы бывают и в половых путях.

Как правило, аномальный рост происходит вокруг определенного типа ткани: жировой, соединительной или железистой. Но патология может поражать сразу две тканевые структуры. При этом в одной из тканей будут преобладать дегенеративные процессы.

Поэтому мастопатию различают по характеру образования новообразования и расположению очагов. Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента развивается по таким видам, как:

• пролиферативная форма — характеризуется интенсивным делением клеток эпителиальных тканей и соединительных волокон, повышающим риск злокачественного новообразования опухоли
• непролиферативная форма с образованием кист — соединительные волокна утолщены и рубцевание тканей активно, но злокачественности диффузного дегенеративного процесса не наблюдается

При расположении узлов в локальных областях молочных желез развивается узловая мастопатия. Диссеминированная мастопатия проявляется в ситуации множественной локализации очагов заболевания во всех тканях молочных желез. Об этом мы поговорим ниже.

Согласно МКБ-10 диффузная кистозная мастопатия имеет кодовый номер 60.

На фото ниже показано сравнение диссеминированной груди со здоровой грудью.

Классификация заболевания

Диффузная мастопатия может принимать разные формы. Классификация, сформулированная на основе радиологических и клинических показателей, выглядит следующим образом:

1. Фиброаденоматоз — характеризуется возникновением процесса фиброза тканей, при котором железистая ткань регенерируется и замещается фиброзной тканью. Междольковые слои расширяются, протоки сужаются и могут зарастать.
2. Аденоз характеризуется преобладанием разрастания выделительной ткани, эпителия долек и тканей молочных протоков. Грудь в этом случае набухает и увеличивается.
3. При цистозе. В толще молочных желез образуются полости, которые пропитаны жидкостью.
4. Смешанная мастопатия. Внутри груди есть как пломбы из аномально увеличенной соединительной ткани, так и кисты.
5. Склеротический эндометриоз.

Диффузная кистозная мастопатия отличается не только наличием гиперплазии в толще груди, но и образованием кист внутри тканей. Кисты по структуре представляют собой везикулы, заполненные жидкостью. Опухоль может увеличиваться в объеме и спровоцировать осложнения — разрыв кисты, абсцессы в результате гнойных процессов внутри кисты.

Известны две формы прогрессирования диффузной мастопатии:

• Диффузный железисто-кистозный — характеризуется образованием кисты в толще разросшейся железистой ткани.
• Диффузный кистозно-фиброзный — характеризуется образованием разросшейся кистыфиброзная ткань

Кистозные процессы наблюдаются как в одной груди, так и в тканях обеих грудей. Итак, мастопатия бывает односторонней или двусторонней.

Этот вид мастопатии наиболее опасен для женщины из-за перспективы дальнейшего прогрессирования доброкачественной опухоли в злокачественную. Возникает после диффузных процессов, переходящих в узловую мастопатию, которая с большей вероятностью перерастет в опухоль.

Из-за гормональной зависимости кистозно-диффузная мастопатия чаще всего проявляется у зрелых женщин. Хотя иногда заболевание можно обнаружить у женщин в стадии инволюции и у девочек-подростков. Риск развития мастопатии снижается с наступлением менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс становится менее вероятным.

Опасность мастопатии

При диссеминированной кистозной мастопатии одни типы клеток размножаются, а другие регрессируют. Нарушается естественный баланс секреторных волокон и соединительной ткани. В ходе этого процесса создается основа для развития более серьезных патологий.

Осложнения, характерные для диффузной кистозной мастопатии, выражаются в:

• гнойное воспаление и разрыв кисты в толще живой ткани
• Сложные дисфункции организма
• прогрессирование заболевания, когда диффузная кистозная форма становится узловатой
• Превращение фиброзно-трансформирующей ткани в неопластический очаг

Первичные симптомы часто не привлекают внимания пациентов и рассматриваются как временные неудобства. Но медленное развитие патологии все равно вредно для здоровья, поэтому приступить к лечению мастопатии необходимо как можно раньше после самостоятельного выявления симптомов.

Причины возникновения

Диффузная кистозная мастопатия — гормонозависимая патология, в которой значительную роль играет дисбаланс эстрогенов и прогестерона.

Эстроген отвечает за рост клеточных структур, а прогестерон тормозит этот процесс в тканях, регулируя действие эстрогена.

В результате недостаточной выработки прогестерона действие эстрогенов больше не ограничивается. В результате развиваются гиперпролактинемия и гиперэстрогения. Повышенные дозы эстрогенов и пролактина вызывают фиброзные отростки и кисты, которые в долгосрочной перспективе приводят к диффузной мастопатии.

Причины гормонального дисбаланса:

• Доношенная беременность, сопровождающаяся значительными гормональными колебаниями, а также роды.
• Гормональная терапия, прием противозачаточных таблеток, повышающих уровень эстрогена.
• Выкидыши создают нагрузку на эндокринную систему и нарушают естественные процессы в организме.
• лишний вес
• Нарушения обмена веществ: поражение пищеварительного тракта, печени.
• патологии выделительной системы, при которых не устраняются лишние гормоны
• патологические поражения органов малого таза инфекционного, воспалительного или неопластического характера — вызывающие гормональные нарушения и нарушения менструального цикла
• Дегенеративные процессы в гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе и других элементах эндокринной системы
• генетическая предрасположенность

К побочным факторам, нарушающим стабильность гормонального фона, относятся нерегулярная половая жизнь, депрессия и психологические травмы. Косвенно мастопатия может быть спровоцирована травмами груди и ношением неэргономичного бюстгальтера, нарушающего микроциркуляцию тканей груди.

Симптомы

На симптоматику диффузной кистозной мастопатии влияет текущее состояние организма, форма патологии, побочные заболевания, психологические особенности пациента и самочувствие женщины.

Способ заметить первые симптомы мастопатии — это самому пальпировать грудь. При патологическом исследовании можно будет различить плотные закрытия в тканевых структурах груди.

Мастопатия характеризуется следующими симптомами:

1. Молочная железа, грудь набухла и подтянута, грудь утолщена.
2. Боль в молочных железах, иногда распространяющаяся на ключицы и подмышки. Боли разныеприрода.
3. Патологические выделения из сосков, беловатые или бесцветные, слизистые, гнойные. Указывает на распространение диффузных патологических процессов молочных протоков.
4. Выраженный рост груди на фоне болезненных молочных желез.
5. Впечатление при пальпации подвижных эластичных утолщений в мягких тканях груди, характеризующихся округлой формой.

Симптоматика диффузной кистозной мастопатии характеризуется тем, что лимфатические узлы в подмышечной области обычно не увеличиваются в размерах, а кожа груди не меняет своего внешнего вида. Другие симптомы первоначально обостряются перед началом месячных. Тогда болевой синдром более умеренный, поэтому женщина может какое-то время жить, испытывая лишь эпизодический дискомфорт.

Диагностика

Диагностика диссеминированной кистозной мастопатии начинается с интервью, описания симптомов лечащим врачом, затем пациента консультируют эндокринолог, маммолог и онколог. Пациентка проходит обследование груди и пальпацию молочных желез.

Затем проводится гинекологический осмотр и берутся мазки на анализ.

Методы диагностики при подозрении на мастопатию:

• УЗИ молочных желез, надпочечников и щитовидной железы
• Рентгеновская маммография при низких дозах облучения
• Резекция груди с удалением соска и его микроскопическим исследованием
• Дектография, введение контрастного вещества в молочные протоки с последующим рентгенологическим исследованием
• МРТ с использованием контрастного вещества.
• Полный анализ крови для проверки уровня гормонов, включая прогестерон, пролактин и эстрадиол.

Биопсия — метод гистологического исследования кисты в тканевом столбике или узелке.

В маммографии онкологические заболевания классифицируются от одного до шести по международной шкале Bi-rads.

Лечение

Женщинам старше 35 лет рекомендуется проходить ультразвуковое исследование груди один раз в год, а женщинам после 40 — ежегодную маммографию. Женщинам среднего возраста следует проходить профилактические осмотры, особенно тем, кто еще не родил.

Консервативное лечение

Лечение диффузной кистозной мастопатии продиктовано степенью развития патологии, ее формой и текущим состоянием организма пациента. Терапия должна быть комплексной и характеризоваться комплексным воздействием на организм как в части устранения причины заболевания, требующей нормализации гормонального фона, так и в части устранения разрушительного действия болезни в виде перерождения. органических тканей. Совместная деятельность врача и пациента направлена ​​на восстановление регенеративных возможностей организма и его активную реабилитацию. Это часто требует изменения образа жизни пациента, в частности корректировки диеты в соответствии с рекомендациями врачей.

Консервативное лечение предполагает использование гормональной и негормональной терапии.

• Важность гормонального лечения заключается в нормализации уровня прогестерона и угнетении синтеза пролактина и эстрогенов, что способствует устранению причины диффузной кистозной мастопатии. Для этого пациентам назначают препараты:
• гестагены, андрогены и антиэстрогены
• Используются ингибиторы пролактина.

Женщинам до 35 лет с нарушением цикла показаны комбинированные пероральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Негормональные методы предполагают назначение препаратов йода, адаптогенов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, седативных средств и витаминных комплексов. Также используются мочегонные средства, препараты с мочегонным действием, которые помогают снять отек и вывести токсины из организма.

Диета и народные средства

Хирургическое лечение применяется только при обнаружении атипичных клеток в кисте при гистологическом исследовании ткани молочной железы, а также при реактивной опухоли, с риском перехода в узловую мастопатию, тогда принимается решение об удалении пораженной ткани. . Хирург выполняет удаление кисты из груди илисекторальная резекция груди с удалением железистого сектора с опухолью.

При лечении методами народной медицины целебные свойства трав и растений используются для ускорения обмена веществ и естественного заживления тканей после хирургического вмешательства. Перед применением народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При диффузной кистозной мастопатии эффективны спиртовые настойки на скорлупе грецких или кедровых орехов, прополисе, матке матки. Для нормализации баланса гормонов и противодействия воспалениям в тканях рекомендуется лечение отварами тысячелистника, корня лопуха, чаги. Прием отвара красной щетки помогает регулировать деятельность щитовидной железы. Фитотерапия предлагает использовать лечебные компрессы из листьев лопуха и капусты, компрессы из тыквы и примочки на основе свекольного меда. Также используется гирудотерапия, то есть лечение пиявками лекарственными.

В рацион больных диффузной кистозной мастопатией следует включать продукты, богатые витаминами: сырые овощи, фрукты, особенно цитрусовые. Также необходимо употреблять натуральные источники йода и фосфолипидов, это морепродукты и рыба, отварная говяжья печень, кисломолочные продукты. В рацион следует включать повышенное количество клетчатки, отрубей, зелени и злаков.

Вы должны выпивать не менее двух литров воды в день, чтобы помочь очистить организм от токсинов и как можно скорее вывести их. Пациенту рекомендуется избавиться от пристрастия к курению.

Прогноз

Современная медицина эффективно лечит диссеминированную мастопатию с преобладанием кистозного компонента в том случае, если пациент вовремя обращается за помощью. Терапия назначается по результатам обследований и консультаций онколога и маммолога.

Прогноз при диффузной мастопатии достаточно стабильный. Характер заболевания позволяет врачам контролировать течение болезни и принимать меры в зависимости от изменения состояния пациента. И фармакологическое, и хирургическое лечение приносят стойкие результаты. Однако запущенная патология может привести к многочисленным осложнениям и может перерасти в рак груди.