Пременопауза: симптомы, возраст, лечение

Что такое пременопауза

Менопауза (климактерический период) — это упадок репродуктивной системы в жизни женщины. Медицинское определение наступления менопаузы — это когда у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд.

Время до менопаузы называется пременопаузой, и это первая стадия менопаузы со всеми ее симптомами.

Не существует строгого медицинского определения пременопаузы, но обычно это относится к возрасту, приближающемуся к менопаузе, во время которого у женщины начинают проявляться симптомы снижения уровня эстрогена.

Этот процесс продолжается до полной менопаузы, когда яичники перестают производить яйца. В течение последних 1-2 лет до менопаузы выработка эстрогена снижается до минимума, и именно здесь многие женщины начинают испытывать более выраженные симптомы менопаузы — обычно в возрасте 48-50 лет.

Возраст женщин

Перименопаузу также называют «переходным периодом» или путем к менопаузе. Поскольку средний возраст менопаузы составляет 50 лет, пременопауза обычно начинается сразу после 40 лет (в среднем 45 лет) и длится от 4 до 8 лет (иногда 2, иногда 10). Однако возраст не является определяющим. Иногда первые симптомы появляются раньше, после 30 лет (так называемая ранняя или преждевременная менопауза) или в возрасте 40 лет.

В это время у женщины может появиться ряд симптомов, которые в значительной степени связаны с аномальными гормональными колебаниями.

Пременопауза может быть трудным периодом в жизни женщины, поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в небольших количествах, и любые гормональные колебания немедленно влияют как на внешний вид, так и на самочувствие. На этом этапе важно, чтобы каждая женщина понимала и принимала изменения, которые переживает ее тело. Кроме того, не пытайтесь скрыть свои чувства и симптомы от близких, так как это может привести к недоразумениям и разочарованиям. Однако не все так плохо.

Что вызывает применопаузу

Ранняя пременопауза

Все, что влияет на выработку эстрогена или так или иначе повреждает яичники, может привести к более ранней менопаузе и, следовательно, к более раннему наступлению менопаузы. К ним относятся:

• Заболевание надпочечников
• Определенные инфекции: например, паротит и туберкулез.
• Недостаточность ферментов,
• Метаболический синдром,
• Ранняя менархе (ранняя менструация до 11 лет),
• Генетика (в большинстве случаев ранняя материнская менопауза также является для вас ориентиром)
• Лучевая терапия и химиотерапия (этот процесс может быть обратимым, и яичники могут возобновить овуляцию и менструацию после одного года аменореи)
• Аутоиммунные заболевания — гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Противозачаточные средства

Противозачаточные таблетки могут скрывать многие признаки ранней менопаузы и симптомы первичной недостаточности яичников на долгие годы.

Поскольку синтетические гормоны в противозачаточных средствах подавляют работу яичников, они перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона. Вместо этого синтетические эстрогены и прогестины попадают в организм, позволяя менструациям протекать нормально и непрерывно. Это затрудняет распознавание менопаузы или ранней менопаузы.

Симптомы пременопаузы у женщин после 45

Хотя менопауза и период до наступления менопаузы — это нормальный возрастной процесс, он сопровождается множеством симптомов. И эти симптомы иногда бывают довольно серьезными.

Не все женщины испытывают весь спектр пременопаузальных симптомов в одинаковой степени — они варьируются от случая к случаю.

Список общих симптомов длинный, но каждая женщина в возрасте 45 лет (или около того) испытывает индивидуальный «набор», который обычно (и, к счастью) не включает все из них:

Приливы

Это эпизодические ощущения жара, поднимающегося по шее и лицу, с последующим обильным потоотделением. Они вызваны временным расширением кровеносных сосудов у поверхности тела из-за дефицита эстрогена и часто сохраняются в течение многих лет после прекращения менструального цикла.

Они довольно распространены, но варьируются от случая к случаю как по частоте, так и по степени тяжести. У одних женщин этот симптом встречается редко, у других — несколько раз в день. В то время как для некоторых людей это просто легкий дискомфорт, для других женщин это может быть довольно изнурительным.

Ночная потливость — это ночные румяна (во время сна). Этот симптом также в большинстве случаев изнуряет — он может нарушить цикл сна, что может привести к дневной усталости.

Изменения настроения

Перепады настроения и частые перепады являются обычным явлением в перименопаузе и могут включать симптомы депрессии и беспокойства.

Женщины становятся немного более раздражительными, чем обычно, что важно учитывать в семье и друзьях.

Влагалищная сухость

Сухость влагалища (так называемая атрофия влагалища) часто встречается в пременопаузальном периоде и вызывается снижением выработки организмом гормона эстрогена. Сухость влагалища — один из симптомов, который со временем может ухудшиться и привести к дискомфорту при половом акте.

Нарушение менструационного цикла

Нарушение менструального цикла, вызванное снижением уровня эстрогена в организме после 40 лет, является нормальным явлением.

Эстроген — это гормон, который при нормальном порядке и концентрации приводит к упорядоченному менструальному циклу. Когда выработка эстрогена становится нерегулярной, слизистая оболочка матки или эндометрия выделяется в небольших количествах, вызывая нерегулярные менструации. Нерегулярные менструации в возрасте около 40 лет — обычное и естественное явление.

Ваши месячные могут быть обильнее и слабее, чем обычно. Иногда они не появляются по два и более месяца. Важно поговорить со своим врачом о любых изменениях в вашем менструальном цикле, поскольку ненормальное кровотечение может быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Тошнота

В определенные дни, когда выработка эстрогена высока, женщина может чувствовать себя плохо. У некоторых женщин это может быть настолько серьезным, что им потребуются лекарства.

Проблемы со сном

С возрастом становится все труднее и труднее заснуть (бессонница), особенно если ночная потливость является проблемой.

Увеличение жировых отложений вокруг талии.

В предменопаузальном периоде это не редкость:

Этот процесс может быть частично вызван потерей эстрогена, который, по мнению экспертов, вызывает перераспределение жира у женщин и, в высоких концентрациях, имеет тенденцию вызывать задержку жидкости. Это может привести к общему отеку тела из-за скопления жидкости. Эта жидкость способствует временному увеличению веса, которое может быть временным явлением.

Нерегулярное производство эстрогена влияет на центры мозга, контролирующие аппетит, что приводит к постоянному чувству голода.

Кроме того, у женщин меняется обмен веществ после 40 лет. На самом деле он с каждым годом ослабевает, но особенно заметны эти изменения в среднем возрасте. Это означает, что если наше тело использует меньше энергии в состоянии покоя, чем было около 20 лет назад, но мы едим то же самое, если не лучше (у кого есть время для полноценного обеда в 20 фунтов, то столько же или больше. Если их не съесть, они попадают в наши колоды.

Нарушение сердцебиения

Учащенное сердцебиение связано с колебаниями гормонов, но также может быть признаком анемии или заболевания щитовидной железы, поэтому обязательно обращайтесь к врачу при любых нарушениях сердечного ритма.

Сухая кожа и выпадение волос

Когда уровень эстрогена начинает падать, количество коллагена уменьшается, и клетки теряют способность удерживать влагу. В результате кожа теряет эластичность, лицо становится сухим и стянутым.

Дисбаланс эстрогенов и андрогенов в организме также имеет последствия: истончение волос, в основном на макушке и передней части головы.

Снижение либидо

По мере приближения менопаузы многие женщины теряют интерес к сексуальной близости. Несомненно, хроническая усталость и недостаток сна играют важную роль в возникновении этой проблемы.

В дополнение к эстрогену яичники также обычно вырабатывают тестостерон, который в значительной степени отвечает за ваше половое влечение. С возрастом у женщины количество тестостерона, вырабатываемого яичниками, снижается, что способствует снижению либидо.

Проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь и уретра (уретра) также зависят от эстрогена. Женщины с низким уровнем системных эстрогенов

• Они более подвержены инфекциям мочевыводящих путей (ИМП),
• может почувствовать позыв к мочеиспусканию чаще (позывы к мочеиспусканию)
• способность сдерживать отток мочи нарушается при повышении внутрибрюшного давления, например, при чихании, кашле и физических нагрузках. Это связано, в частности, с пониженным давлением внутри уретры из-за местного дефицита эстрогенов.

Забывчивость

Проблемы с памятью и концентрацией внимания часто встречаются в предменопаузе. Не волнуйтесь, если вы что-то забыли или не можете сосредоточиться на чем-то. Конечно, если проблема серьезная или усугубляется, обратитесь к врачу.

Боль во время полового акта

Влагалище обычно выстлано клетками, содержащими воду, что позволяет ему правильно расширяться. Это способствует его гибкости, так что он легче расширяется во время полового акта. Если у женщины дефицит эстрогена, эти клетки теряют влагу и высыхают. Влагалище начинает сокращаться в диаметре и длине, что может вызвать боль во время полового акта.

По мере истончения стенок влагалища кровеносные сосуды становятся менее защищенными. И это сопровождается вагинальным кровотечением при попытке совершения полового акта.

Вагинальный кровоток также изменяется в зависимости от наличия или отсутствия эстрогена. Если уровень эстрогена снижен, нормальной вагинальной смазки также может быть недостаточно, что затрудняет сексуальное возбуждение.

Изменения уровня холестерина в крови

Низкий уровень эстрогена способствует увеличению так называемого липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Их обычно называют «плохим холестерином». Кроме того, снижение уровня эстрогена также приводит к снижению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого «хорошего холестерина». Эти изменения липидов могут предрасполагать женщину к сердечным заболеваниям.

Изменения настроения

Перепады настроения, депрессия, беспокойство и раздражительность — обычное явление в пременопаузальном периоде. Общим знаменателем этих проблем, несомненно, является ночная потливость и приливы, которые способствуют бессоннице и нарушают внутренний ритм тела.

Многие женщины считают, что повседневная деятельность, которую раньше они могли выполнять без труда, превратилась в серьезную проблему.

Потеря плотности костной ткани

Эстроген тесно связан с метаболизмом костей. В нормальных условиях кальций в костях находится в состоянии равновесия, при котором кальций, покидающий кость в любой момент, заменяется кальцием, поступающим в кость.

По мере того, как производство эстрогена уменьшается и становится нестабильным, этот баланс изменяется, вызывая чистый отток кальция из костей. Со временем кальций в костях может сильно истощиться, что приведет к общему состоянию, известному как остеопороз или снижение плотности костной ткани.

Болезненность груди

При нормальном менструальном цикле грудь женщины имеет тенденцию удерживать жидкость по мере приближения следующего периода. Это происходит в ответ на непрерывное производство эстрогена на протяжении всего цикла и имеет тенденцию к снижению по мере приближения менструации.

По мере приближения женщины к пременопаузе выработка эстрогена яичниками становится нерегулярной. Грудь может болеть из-за задержки жидкости из-за эстрогена. Тот факт, что интервалы между овуляциями обычно длиннее, означает, что эстроген вырабатывается в больших количествах между менструациями, и задержка жидкости продолжается до следующего менструального цикла.

Лечение симптомов и лекарства

Как уже упоминалось, вылечить пременопаузу невозможно, потому что это естественный физиологический процесс, но можно лечить его симптомы, если это мешает нормальному образу жизни.

Лечение симптомов во многом зависит от их тяжести. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут указывать на то, что женщина подвержена риску более серьезных проблем. Если женщина относится к одной из этих групп высокого риска, ей следует обратиться за медицинской помощью, как только появятся какие-либо симптомы перименопаузы. К ним относятся:

1. Курение: при курении в крови в высоких концентрациях содержится углекислый газ из сигаретного дыма. Это соединение вызывает чистую потерю кальция в костях. Если женщина курит во время пременопаузы, у нее значительно возрастает риск развития остеопороза.
2. Использование стероидов: многие женщины используют стероиды для лечения многих заболеваний (например, астмы). Стероиды влияют на кости, истощая кальций. Это, в свою очередь, увеличивает риск остеопороза, особенно при повышении уровня эстрогена.
3. Семейный анамнез: если в семейном анамнезе есть ранняя менопауза, женщине может быть благоразумно обратиться за медицинской помощью вскоре после появления симптомов перименопаузы.
4. Низкий вес: если женщина худощавая и с маленькими костями, в ее костной массе мало кальция. Консультация врача необходима для предотвращения дальнейшего истощения скелета.
5. Помимо перечисленных выше групп высокого риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, если у нее очень сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение. Иногда рак матки возникает при дисфункции яичников.

В настоящее время существует несколько методов лечения симптомов пременопаузы:

Вазомоторные симптомы. Первое правило — избегать возможных покраснений, таких как высокая температура, горячие напитки и острая пища. Одевайтесь так, чтобы при необходимости можно было легко снять одежду. Есть явные доказательства того, что методы глубокого дыхания могут помочь облегчить приливы.

Эстроген — самое эффективное средство от сильного румянца и ночного потоотделения. Если вам не делали гистерэктомию, вам может потребоваться прием прогестина, чтобы снизить риск развития рака эндометрия.

Низкие дозы таблеток или пластырей с эстрогеном — например, дозы, которые меньше или равны 0,3 миллиграмма (мг) конъюгированного эстрогена, 0,5 мг микронизированного эстрадиола перорально, 25 микрограммов (мкг) трансдермального (пластыря) эстрадиола или 2,5 мкг этинилэстрадиола — работают. для многих женщин.

Гормональные отклонения. Если вам нужны противозачаточные средства и вы не курите, вы можете использовать противозачаточные таблетки с низкой дозой до наступления менопаузы.

Еще одно преимущество этих таблеток состоит в том, что они регулируют менструацию и подавляют беспорядочные гормональные колебания в предменопаузе; некоторые женщины сообщают, что, принимая их, чувствуют себя более уравновешенными.

Сильное полоскание. Женщины с сильным покраснением, которые не хотят или не могут принимать гормональную терапию, могут получить некоторое облегчение от новых антидепрессантов, таких как эффексор (венлафаксин) или определенных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин); противоэпилептический препарат нейронтин (габапентин) или клонидин, лекарство от кровяного давления.

Некоторые из этих препаратов имеют побочные эффекты, которые могут ограничивать их полезность. Кроме того, некоторые СИОЗС могут влиять на метаболизм тамоксифена у некоторых женщин.

Нерегулярные менструации и сильное кровотечение. В этом случае противозачаточные таблетки с низкой дозой — лучший выбор, если вы не планируете беременность. Подавляя овуляцию, они регулируют менструальный цикл, регулируют цикл и стабилизируют эндометриоз. Они также защищают от рака эндометрия и яичников, предотвращают приливы, уменьшают сухость влагалища и предотвращают потерю костной массы. Если кровотечение ненормальное, обратитесь к гинекологу.

Оральные контрацептивы можно принимать до наступления менопаузы. Чтобы определить, достигли ли вы менопаузы, ваш врач проверит уровень ФСГ в крови после семи дней приема таблеток. Однако единственный надежный показатель — это 12-месячная отмена гормонов без менструального цикла.

Сухость влагалища. Низкие дозы противозачаточных средств или вагинальных эстрогенов (в форме крема, кольца, таблетки или геля) могут помочь уменьшить сухость влагалища, но гормональное лечение — не единственный подход. Вагинальные лубриканты, такие как Replens, при применении два раза в неделю увеличивают гидратацию, эластичность и кислотность влагалища. Продолжительная сексуальная активность также улучшает вагинальный тонус и помогает поддерживать кислую среду, защищающую от инфекций. Смазки, такие как KY Jelly, Astroglide и KY Silk-E, могут сделать половой акт менее болезненным.

Образ жизни в пременопаузе

Хорошая новость заключается в том, что с помощью нескольких простых изменений в образе жизни вы можете легко пройти этот жизненный этап с наименьшими симптомами:

Упражнение

Снижение уровня эстрогена может привести к снижению уровня гормонов благополучия, таких как серотонин. Фитнес положительно влияет на настроение и может стабилизировать эмоции. Нормальные умеренные физические упражнения продолжительностью не менее 30 минут три раза в неделю идеально подходят женщинам от 40 лет. Если время ограничено, рекомендуются аэробные упражнения, такие как легкий бег или быстрая ходьба. Однако, если время не является проблемой, вы должны наращивать или поддерживать мышцы с помощью бодибилдинга.

Регулярные упражнения также могут положительно повлиять на качество вашего сна и помочь вам почувствовать себя бодрее.

Сбалансированная диета

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты не только поможет снизить уровень холестерина и обеспечит организм необходимыми питательными веществами, но и поможет вам чувствовать себя хорошо. Определенные продукты, такие как кофеин и алкоголь, могут вызывать приливы и влиять на ваше настроение, поэтому их лучше избегать.

Бросить курить!

Это очень важно при лечении симптомов пременопаузы. У курильщиков уровень окиси углерода в кровотоке увеличивается каждый раз при выкуривании сигареты. Было показано, что окись углерода увеличивает скорость расщепления эстрогена в организме. Это может привести к учащению приливов. Курильщики также склонны терять плотность костей быстрее, чем некурящие, что может способствовать ускорению развития остеопороза.

Пищевые добавки

Женщинам полезны витамины и добавки с кальцием. Витамин D рекомендуется почти всем, потому что он обеспечивает целостность нормальной кости, и многие женщины испытывают его дефицит.

Больше спать

Старайтесь избегать употребления кофеина в конце дня, так как он может способствовать бессоннице. Бессонница, с другой стороны, может усугубить депрессию и беспокойство, характерные для женщин этого возраста.