Фиброаденома молочной железы — доброкачественная опухоль, возникающая из ткани железы. Причины, провоцирующие данную патологию, связаны с нарушениями гормонального фона — повышением уровня эстрогенов (в репродуктивном возрасте) или пролактина (у женщин старше 40 лет). Если заболевание вовремя диагностировать и лечить, оно не опасно для жизни. Однако на запущенных стадиях риск превращения в злокачественную опухоль увеличивается до 10%.
Первые симптомы заболевания
Деформация железистой ткани постепенная, на первых этапах не наблюдается изменений внешнего вида груди и боли. Но, по мере разрастания образования симптомы фиброаденомы груди становятся более четкими — пальпируются один или несколько плотных, «ходячих» узлов размером 0,1-7 см. Чаще всего они возникают в верхней части груди, без изменений кожи.
В отличие от новообразований фибромы более гибкие на ощупь, не прикрепляются к межлобулярной соединительной ткани и свободно перемещаются по железе. Развивается медленнее, никакого дискомфорта женщине не доставляет.
Так как заболевание спровоцировано гормональными нарушениями, риску подвергаются женщины в период менопаузы и подростки до 16 лет. В первом случае концентрация эстрогенов в крови падает, а во втором — резко повышается. Симптомы фибромы, развивающиеся на этом фоне, аналогичны предменструальному синдрому.
Общие признаки
Различают следующие персонажи:
- Колебания веса (быстрое увеличение или потеря веса при нормальной диете).
- Рост молочных желез.
- Тянущее чувство.
- Болезненность при надавливании на верхнюю внешнюю часть груди.
- Нарушения цикла.
Воспаление желез (в период, когда не ожидается менструация) требует срочного визита к маммологу. На начальном этапе самостоятельное обследование не обнаружит узелков, поэтому необходимы инструментальные методы исследования — УЗИ, маммография. Только на аппаратном сканировании можно увидеть слой ткани, патологические отклонения. Течение и прогноз устанавливаются исходя из формы заболевания.
Симптомы по видам
Осложнения фиброаденомы связаны с отсутствием симптомов на начальных этапах развития. В ситуации, когда пациент замечает само образование, как правило, помочь может только операция. А в некоторых случаях хирургическое вмешательство провоцирует быстрый рецидив заболевания.
Разделение на типы миомы основано на стадии развития, структуре и размере узелков. Чем сложнее структура опухоли, тем выше риск патологического прогрессирования.
Периканаликулярная
При перитубулярной фиброме фиброзные волокна разрастаются вокруг базальной мембраны молочных протоков. Характеристики — соединительная ткань не сужает протоки, свет сохраняется, структура узелка однородная, рост медленный.
Бывают случаи рассасывания образований размером до 5 мм. Клеточный некроз возникает у пожилых пациентов и заменяется солями кальция. Не перерастает в рак. Нет никаких симптомов.
Интраканаликулярная
При внутриканальцевой форме разрастающаяся ткань попадает в просвет молочных протоков, сжимая их стенки. Опухоль неоднородно распространяется в сторону свободного пространства, поэтому имеет нечеткие границы, рыхлую структуру. Не перерастает в рак. При множественных скоплениях узелков у пациента наблюдаются симптомы — легкая припухлость и боль в железах.
Смешанная
Фиброаденома смешанного типа сочетает в себе разрастание соединительной ткани как в просвете, так и вокруг протоков. Не перерастает в рак. Симптоматики нет, структура дольчатая.
Филлоидная
Самый опасный вид фибромы — фиброма молочная или филоидальная. Для него характерна высокая динамика роста соединительной ткани, а узелки достигают в диаметре до 35-40 см. Каждая десятая опухоль становится злокачественной. Название происходит от специфики структуры субстрата — полянка. В результате деления клеток ткани на стенках кистозных полостей образуются листковидные разрастания. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте 40-65 лет, чаще — в правой груди.
Симптомы миомы характеризуются увеличением размеров желез и болями (особенно во время менструации).Женщина при пальпации обнаружит уплотнения в верхней внешней части груди. Лечение возможно только путем хирургического удаления образования. После операции существует риск рецидива заболевания, поэтому рекомендуется длительная реабилитация и пожизненное наблюдение у маммолога.
При каких симптомах назначается операция
В половине случаев перипапиллярных и интратекальных фибром рекомендуется лечение гормональными препаратами и наблюдение врача. Но перед выбором методики обязательно массовая диагностика по типу и прогнозу роста. Рекомендуемые методы исследования — сбор анамнеза, мануальный осмотр, УЗИ и маммография. В случае сомнительных результатов необходима биопсия аномальной ткани фиброаденомы.
Ультразвуковое исследование определяет тип опухоли. На фото фиброаденома выглядит как гипоэхогенное образование, характеризующееся меньшей плотностью, темнее окружающих тканей. Характерным эхом в описании являются плоские дольчатые края, преобладание фиброзных волокон.
Для исключения рака рекомендуется обследование у онколога и пункционная биопсия. Кусочек узловатой ткани выделяют и отправляют на анализ содержания атипичных клеток.
После установления характера фибромы подбирается терапия. Срочная операция рекомендована в 50% случаев, остальные пациенты находятся под наблюдением в динамических условиях.
Показания к удалению:
- Филоидный тип фибромы
- Увеличение размера и количества узелков за 4-6 месяцев
- Структурные изменения
- Эстетическая аномалия (выпячивание опухоли из груди)
-
Возраст>
40 лет - Планирование беременности
Желания пациента достаточно, чтобы удалить фиброму, по объективным причинам — косметическим, профилактике осложнений. Однако есть ряд условий, при которых операция не рекомендуется.
Противопоказания
В этих условиях утилизация не применяется:
- Воспалительные инфекционные заболевания, сопровождающиеся симптомами лихорадки.
- Онкология в фазе химиотерапии.
- Плохая свертываемость крови (гемофилия, болезнь Виллебранда).
- Гипертония.
- Иммунный дефицит.
- Декомпенсированный диабет.
- Отказ пациента.
Противопоказания носят условный характер и после стабилизации самочувствия перестают считаться ограничением. Лечение основного заболевания необходимо для исключения риска развития осложнений.
Лечение фиброаденомы
Операция проводится двумя методами: энуклеация и секторная резекция. В первом случае через небольшой разрез удаляется только узел. При резекции вырезается фрагмент железистой ткани, восьмая или шестая часть груди (определяется в очагах инфекции, при подозрении на начальную стадию превращения в опухоль).
Появились новые методы безоперационного вмешательства, позволяющие удалить опухоль размером до 1-2 см. К ним относятся криодеструкция (замораживание жидким азотом), маммотомия (растяжение зондом), лазер.
В качестве поддерживающей терапии рекомендуется использовать народную медицину. Самый действенный рецепт, по мнению пациентов, — отвар сосны, шиповника и зверобоя.
Опухоль редко рецидивирует после хирургического удаления. Исключение составляют листопадные миомы, обострение хронических заболеваний иммунной системы. У молодых пациенток с неопределенным менструальным циклом надежда на саморассасывание оправдана. После нормализации гормонального фона узелки до 2 см исчезают самопроизвольно в 30% случаев. У зрелых женщин заболевание требует лечения и наблюдения за динамикой.
