Никтурия: симптомы и лечение у женщин

Содержание

Этиология
Причины и развитие
Причины по типу
Основные симптомы
Диагностика
Лечение
Лекарства

Этиология

Эта патология чаще встречается у рожениц и линейно увеличивается с возрастом, достигая половины всех женщин старше 80 лет.
Рецидивирующая никтурия встречается у 50% мужчин и женщин в возрасте 50-59 лет.
В возрасте от 18 до 49 лет женщины чаще, чем мужчины страдают от частого мочеиспускания в ночное время.
Соотношение полов меняется после 60 лет, чаще у мужчин: мужчины в возрасте от 70 до 79 составляют почти 50 процентов людей, которые мочатся дважды за ночь или чаще.

Причины и развитие

Нектурия имеет многофакторное происхождение и развивается в результате патофизиологического механизма ночной полиурии или низкой функции мочевого пузыря, или их комбинации.

Частое мочеиспускание в ночное время не является заболеванием само по себе; однако во многих случаях это симптом или следствие основного заболевания или состояния. В некоторых случаях очевидная причина может отсутствовать.

Частая причина никтурии у женщин:

Гормоны — наше тело ночью вырабатывает гормон, который замедляет работу почек во время сна, поэтому в темное время суток выделяется гораздо меньше мочи. По мере того, как женщины стареют (старше 40 лет), когда женщины начинают входить в пременопаузу, начинаются гормональные сбои, и выработка этого гормона может значительно снизиться. Как следствие, тело не переключается должным образом в ночной режим.
Еще одна причина у пожилых женщин заключается в том, что мочевой пузырь с возрастом теряет способность удерживать мочу. Кроме того, у пожилых людей чаще возникают проблемы со здоровьем, которые так или иначе могут повлиять на мочевыделительную систему.
Поведенческие модели (вы научили свое тело просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет, даже если вам это не нужно).
Нарушения сна, такие как бессонница или апноэ. Поскольку апноэ сопровождает легкий (неглубокий) сон, оно приводит к реализации полного мочевого пузыря.
Есть много лекарств, которые могут вызывать этот симптом как побочный эффект. Наиболее распространенными из них являются диуретики, которые используются для лечения высокого кровяного давления или периферических отеков (отек стоп и лодыжек). Одним из примеров является фуросемид.

Другие лекарства, которые могут вызвать частое мочеиспускание:

Сердечные гликозиды.
Лит.
Пропоксифен.
Слишком много витамина D.
Демеклоциклин.
Метоксифлуран.
Фенитоин.

Основные проблемы со здоровьем, приводящие к частому ночному мочеиспусканию:

Диабет.
Хроническая почечная недостаточность.
Хроническая сердечная недостаточность.
Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови).
Высокое кровяное давление.
Заболевания сердца, сосудистые заболевания или застойная сердечная недостаточность.
Обструкция мочевого пузыря (камни), воспаление или другие проблемы, влияющие на емкость мочевого пузыря (например, хирургическое вмешательство или пострадиационный фиброз).
Гиперактивность мочевого пузыря.
Воспаление или инфекция мочевого пузыря и мочевыводящих путей (интерстициальный цистит, инфекция мочевыводящих путей).
Заболевания нижних мочевыводящих путей: опухоли мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
Выпадение влагалища у пожилых женщин.
Менопауза (после 40 лет).
Рождение.
Синдром беспокойных ног.
Отеки голеностопных суставов.
Сужение мочевого пузыря. У пожилых людей он уменьшается из-за старения, что также приводит к данной патологии.
Ночная полиурия (ночью организм вырабатывает слишком много мочи).

Часто некоторые из этих проблем могут возникать одновременно.

Причины по типу

Основные симптомы

Диагностика

Диагностика часто затруднена, потому что очень часто проблема является лишь симптомом основного заболевания. Поэтому в большинстве случаев необходимо провести широкий спектр исследований:

Посев мочи и анализ мочи: проверка на наличие инфекции, нежелательной крови и т. д.
Анализы крови: проверьте функцию почек и щитовидной железы, уровень холестерина и наличие анемии, диабета или других проблем.
Сканирование мочевого пузыря: показывает, сколько мочи остается после опорожнения мочевого пузыря.
Цистоскопия: проверка на наличие отека или других причин симптомов — во время обследования врач вводит в мочевой пузырь узкую трубку с крошечной линзой.
Урологическое обследование: проверяет, насколько хорошо нижние мочевыводящие пути накапливают и отводят мочу.

Лечение

Лечение никтурии зависит от ее причины, поэтому универсального ответа не существует. В большинстве случаев симптомы исчезают после лечения основного заболевания или расстройства, его вызвавшего. В случаях, когда врач исключил медицинскую причину, можно внести несколько изменений в образ жизни, чтобы свести к минимуму посещения туалета в ночное время.

Изменение образа жизни:

Ограничьте потребление жидкости перед сном.
Пейте много жидкости в течение дня (особенно воды), но ограничьте это за 2-4 часа до сна. Вам следует ограничить употребление алкоголя и кофеина (газированные напитки, чай и кофе).
Если вам необходимо принять мочегонное средство, примите его как минимум за 6 часов до сна.
Лягте с поднятыми ногами или используйте компрессионные чулки. Это помогает перераспределить жидкости и вернуть их обратно в кровоток, уменьшая потребность в мочеиспускании. Эластичные компрессионные чулки также помогают предотвратить скопление жидкости.
Если в комнате прохладно (например, из-за кондиционирования воздуха), согрейтесь, надев носки и / или используя дополнительное одеяло. Низкие температуры, как правило, стимулируют мочеиспускание.
Наслаждайтесь сном в течение дня. Если вы плохо спите по ночам, иногда даже один день сна может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лекарства

Существуют различные лекарства для облегчения и даже лечения никтурии. Их можно использовать отдельно или в сочетании с некоторыми из упомянутых выше изменений привычек, которые оказались более эффективными.

Антихолинергические препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые эффективны при лечении энуреза с гиперактивным детрузором и показывают успех в 5-40% случаев:

Дарифенацин — это лекарство, снимающее спазмы и излечивающее гиперактивный мочевой пузырь.
Оксибутинин — этот препарат расслабляет мышцы мочевого пузыря.
Толтеродин — это антимускариновый препарат, который действует так же, как оксибутинин.
Троспиум хлорид — это лекарство лечит нестабильный мочевой пузырь, блокируя холинергические рецепторы, обнаруженные на мышечных клетках в стенке мочевого пузыря. Когда рецепторы заблокированы, мышцы расслабляются и гиперактивность отсутствует.
Солифенацин — это недавно представленный антихолинергический препарат, который является более селективным антимускариновым средством с меньшим количеством антихолинергических побочных эффектов.

Основными побочными эффектами антихолинергических препаратов являются сухость во рту, головокружение и нечеткость зрения.

Если это лечение первой линии безуспешно, могут быть назначены один или несколько из следующих препаратов:

Десмопрессин — имитируя АДГ или вазопрессин, почки производят меньше мочи.
Имипрамин — этот препарат эффективен на 40%, но имеет тонкую грань между эффективными и токсичными дозами.
Фуросемид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи в течение дня, чтобы уменьшить ее во время сна. Фуросемид блокирует поток ионов в почках, что помогает контролировать выработку мочи.
Буметанид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи перед сном, чтобы вы не чувствовали себя сонными по ночам. Препарат следует принимать с осторожностью, и перед приемом этого препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Никтурия может быть изнурительной проблемой для многих женщин, поскольку вызывает хроническое нарушение сна. Однако при правильном ведении и лечении это можно успешно преодолеть.