Маммография — самый важный скрининговый тест для выявления рака груди на ранних стадиях. Их нужно делать впервые в 40 лет.
Маммография (MRTG) — это визуализирующий тест, в котором используется небольшая доза рентгеновского излучения. Это помогает в раннем обнаружении рака груди. Раннее обнаружение неопластических изменений груди способствует наиболее эффективному лечению и лучшему прогнозу, чем в случае более запущенного заболевания. Это не только увеличивает выживаемость, но и снижает риск рецидива.
Что такое маммография?
Маммография — это рентгенологическое исследование. Маммография груди выполняется с помощью маммографа, который является очень чувствительным радиологическим устройством. Аппарат последовательно делает рентгеновские снимки груди, что позволяет диагностировать большинство изменений до появления каких-либо клинических симптомов. Во время маммографии делается четыре рентгеновских снимка одной и той же области, различающихся углом воздействия.
Главный принцип маммографии заключается в том, что разные ткани по-разному поглощают излучение и, следовательно, показывают разное изображение на захваченном изображении. Маммографическое обследование позволяет обнаружить любые отклонения в строении груди. Обнаруженные таким образом микрокальцификаты могут свидетельствовать о развитии опухоли (но не обязательно) и инициировать дальнейшие исследования для определения причины изменений.
Во время маммографии грудь фиксируется сверху и снизу и сжимается устройством. Давление, необходимое для проведения теста, может причинить дискомфорт пациентам, особенно тем, кто чувствителен к боли. Однако это необходимо, потому что это минимизирует дозу облучения при одновременном увеличении разрешения и контрастности, а также исключает образование «слепых пятен» на изображении, вызванное неточным прилипанием кожи к основанию детектора.
Поскольку возраст является фактором формирования изменений в структуре груди, рекомендуется принести свои предыдущие снимки (если вы уже делали маммографию) для сравнения. Изменения изображения могут также возникнуть в результате использования оборудования с другой калибровкой, поэтому рекомендуется провести дополнительную маммографию в том же учреждении.
Маммографию много раз критиковали за свою историю, так как она может быть болезненной из-за высокой чувствительности груди. Более того, обнаруженные изменения не всегда оказывались реальной угрозой. Ложный диагноз был устрашающим и заставлял женщин проходить повторное обследование или даже доброкачественную массовую биопсию, которая никогда не была бы обнаружена без маммографии, но могла никогда не вызвать симптомы болезни. Однако в этом случае желательно проверить даже незначительные изменения.
Как подготовиться к маммографии?
К маммографии готовиться не нужно. Обследование рекомендуется в первую фазу менструального цикла (если у женщины еще менструация), потому что тогда груди менее чувствительны к боли. В день обследования нельзя использовать какие-либо косметические средства по уходу за телом: дезодоранты, антиперспиранты, духи, лосьоны для тела, тальк для подмышек. Такие продукты могут вносить вклад в ошибки тестирования, например, частицы талька будут восприниматься как масса. Стоит выбрать свободную футболку или свитер, который можно быстро снять, ведь тест требует раздевания до пояса выше.
Перед обследованием рентгенолога следует проинформировать о беременности, результатах других анализов (например, УЗИ груди или предыдущей маммографии), дате последнего радиологического обследования, травме груди.
Показания к обследованию груди
По результатам многих исследовательских программ по всему миру, скрининговая маммография показана в группе женщин от 40 до 70 лет. Женщинам следует проходить профилактические осмотры каждые год-два. Обоснованием этого возрастного диапазона является не только самый высокий уровень заболеваемости раком груди после 40 лет, но и тот факт, что структура более молодой груди обычно менее прозрачна радиологически (и, следовательно, несет с собойповышенный риск ложных подозрений и ненужного стресса для пациентов).
Помимо возраста, необходимого для маммографии, к показаниям также относятся:
- Семейный анамнез (недавний или прошлый анамнез рака груди у родственников)
- История генетических мутаций,
- после лучевой терапии,
- Необходимость начать гормональную терапию.
Противопоказания и возможные побочные эффекты маммографии
Противопоказания к маммографии в основном связаны с молодым возрастом пациентов (до 40 лет). Причина тому — гораздо большая чувствительность к рентгеновским лучам и другое строение груди. Снимки, сделанные в возрасте до 40 лет, связаны с более высоким риском облучения и более низкой диагностической эффективностью.
До недавнего времени опасения по поводу маммографии были оправданы учащением процедур, большая часть которых составляла мастэктомию. Сегодняшние знания позволяют отказаться от большинства хирургических процедур в пользу надежной диагностики.
Выбирая маммографию, следует быть готовым к возможности получения ложноположительного результата из-за очень высокой чувствительности маммографа. Затем в рамках диагностики необходимо провести дополнительное рентгенологическое исследование, которое исключит любые поводы для беспокойства. Не стоит беспокоиться о слишком положительном результате теста такого типа.
Есть еще один элемент критики маммографии: облучение — один из наиболее известных факторов развития рака. Этот аргумент был выдвинут в конце 1970-х годов, что вызвало реакцию медицинского сообщества с обширными исследованиями важности рентгеновских лучей в отношении спонтанного рака груди. Исследования показали, что соотношение выявления первичного рака к индуцированному составляет 50: 1. К сожалению, полностью избежать риска невозможно, но маммография остается самым безопасным способом раннего выявления рака груди.
УЗИ молочных желез и маммография. Плюсы и минусы
Во время ультразвукового исследования диагностическое изображение получается в результате дифференциального отражения ультразвуковых волн отдельными элементами груди. Маммография, с другой стороны, основана на дифференцированном поглощении излучения разными структурами. Основное различие между ультразвуком и маммографией — это использование ультразвука вместо рентгеновских лучей, чтобы снизить риск рака от серии облучений.
Однако следует помнить, что структура груди меняется на протяжении жизни. Грудь молодых женщин в основном состоит из железистой ткани, в то время как грудь зрелых женщин в гораздо большей степени состоит из жировой ткани.
Железистая и жировая ткань на изображении груди имеет темный цвет, в то время как опухоли на рентгеновском изображении светлые, а на ультразвуковом изображении темные. Поскольку обследование направлено на выявление опухолевых изменений, важным элементом является использование метода, соответствующего конкретной структуре груди, который позволит нам лучше всего увидеть изменения (светлые опухоли на рентгеновском снимке на фоне темной жировой ткани. и темные изменения на ультразвуковом изображении, видимые на фоне светлой железистой ткани.).
Ультразвук также позволяет определить природу поражения (киста или солидная опухоль), но не обнаруживает кальцификационных изменений, которые могут быть видны на изображении, созданном с помощью маммографии.
Согласно доступным медицинским знаниям, у молодых женщин безопасное ультразвуковое исследование имеет большие преимущества в обеспечении лучшей диагностической видимости, даже если микрокальцитонаты, обнаруженные при маммографии, не принимаются во внимание. И наоборот, у женщин старше 40 лет предпочтение отдается рентгену как более важному с диагностической точки зрения.
Нужна ли маммография? Этот вопрос неоднократно поднимался, ставя под сомнение статистическую значимость результатов маммографических тестов. Тем не менее, несмотря на риск развития рака груди, маммография значительно снижает смертность от этого заболевания.
