Лечение атрофического кольпита в постменопаузе

Что такое атрофический кольпит

Атрофический вагиноз, также называемый «атрофическим вагинозом», «атрофией влагалища», «вульвовагинальной атрофией» или «урогенитальной атрофией», представляет собой воспаление влагалища, вызванное истончением и сокращением тканей и резким снижением выработки вагинальной смазки.

Заболевание во многом вызвано падением уровня эстрогена у женщин, и оно может развиваться не только у женщин в период менопаузы, но и у женщин, только что вступивших в пременопаузальный период — время, когда начинается дефицит эстрогена в организме.

Всех пациентов условно можно разделить на две основные группы:

До 75% случаев атрофического вагинита возникают у женщин в постменопаузе из-за снижения выработки эстрогена.

Факторы риска развития атрофического кольпита

Поскольку уровень эстрогена начинает падать во время менопаузы, большинство людей склонны думать, что сама менопауза вызывает это состояние. Однако снижение уровня эстрогена может произойти и в других случаях.

Все факторы, которые могут привести к снижению уровня эстрогена у женщин, являются потенциальными факторами риска атрофического колита и могут включать:

Симптомы постменопаузального атрофического колита

Зуд влагалища, затрудненное мочеиспускание и боль во время полового акта — самые частые симптомы заболевания, но они также часто сопровождаются следующими симптомами:

• Боль во время полового акта: это часто вызвано тем, что влагалище становится меньше, суше и производит меньше смазки, чем было до менопаузы. Поскольку ткань становится более хрупкой во время болезни, это может сделать половой акт еще менее комфортным.
  
• Дискомфорт: возникает вследствие воспаления вульвы.
  
• Зуд: атрофический колит делает кожу вокруг влагалища более чувствительной и легко заражается. Это может вызвать сильный зуд кожи влагалища.
  
• Выделения из влагалища: если вы заметили белые или желтые выделения на нижнем белье, это может быть признаком атрофического вагинита. Однако, если выделения имеют отчетливый неприятный запах, скорее всего, это инфекция.
  
• Вагинальные инфекции: атрофический колит увеличивает уровень pH во влагалище, тем самым способствуя размножению вредных микроорганизмов, таких как дрожжи и бактерии, которые, в свою очередь, вызывают вагинальные инфекции. Потеря эстрогена также снижает общую сопротивляемость стенок влагалища, делая влагалище неспособным противостоять патогенным инфекционным бактериям.
  
• Проблемы с мочеиспусканием: атрофический колит также может привести к проблемам с мочевыводящей системой. По мере того, как ткань мочевыводящих путей или мочевого пузыря становится тонкой и слабой, мочеиспускание становится более болезненным.
  
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): заболевание также увеличивает риск атрофии мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей, связанные с атрофией, обычно проявляются частым или более частым мочеиспусканием и / или ощущением жжения при мочеиспускании.

Диагностика постменопаузального атрофического кольпита

Врач проведет тщательное обследование и спросит подробности вашей истории болезни. Они также спросят об использовании определенных средств гигиены, таких как мыло и парфюмерия, поскольку они могут еще больше раздражать воспаленные участки влагалища и вызывать или усугублять симптомы.

Затем будет проведена тщательная диагностика для выявления физических признаков атрофического вагинита, таких как:

• Отсутствие гибкости влагалища
  
• Волосы на лобке тоньше, чем обычно.
  
• Выстилка влагалища блестящая и гладкая, бледного цвета.
  
• Истончение наружных половых органов.
  
• В стенках влагалища есть выступы
  
• Будет проведен вагинальный тест на pH или кислотность. В нормальных условиях pH влагалища должен быть 4,5 или меньше. Показателем атрофического вагиноза является pH 4,6 и выше.

Ваш врач может также проверить наличие инфекций с помощью мазков из влагалища и мочи.

Примерами инфекций, которые могут присутствовать, являются воспаление матки, кандидоз и бактериальный вагиноз. Поскольку атрофический колит может сделать область влагалища более восприимчивой к инфекции, он также может возникать при инфекции.

Чтобы исключить возможность диабета, ваш врач также проведет анализ крови, чтобы измерить ваш диабет.

Способы лечения атрофического кольпита в постменопаузе

Лечение постменопаузального атрофического колита обычно варьируется в зависимости от симптомов, которые больше всего беспокоят, и обычно включает одно или несколько из следующих:

Эстрогеновые кремы, таблетки, кольца

Поскольку атрофический вагиноз в основном вызван нехваткой эстрогена в организме, замена эстрогена в тканях часто помогает облегчить многие симптомы. Это можно сделать, нанеся эстрогеновую мазь или крем местно или введя таблетку эстрогена во влагалище. Это может быть мягкое гибкое кольцо (например, Estring. Estring), введенное врачом во влагалище, которое высвобождает гормон эстроген с медленной контролируемой скоростью. Кольцо с эстрогеном обычно используется до трех месяцев, после чего его необходимо заменить. Обратной стороной этого лечения является повышенный риск рака эндометрия.

Примечание: кремы с эстрогеном не следует использовать в качестве смазки во время полового акта, если вы используете латексные противозачаточные средства, такие как презервативы и диафрагмы. Это связано с тем, что крем может повредить латекс, нарушив всю безопасность противозачаточных средств. Поэтому при использовании презервативов, диафрагм или других средств контрацепции, сделанных из латекса, лучше использовать вагинальные таблетки эстрогена или вагинальные кольца эстрогена. Гели — еще один отличный вариант.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Это прием эстрогена в форме гелей, таблеток или пластырей. Поскольку этот метод лечения обеспечивает необходимый уровень эстрогена во всем организме, он часто является лучшим лечением для облегчения симптомов атрофического колита, особенно если присутствуют другие общие симптомы менопаузы.

Обратной стороной такого лечения является в некоторых случаях определенный набор осложнений. Поэтому перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Влагалищные смазки и увлажняющие средства

Иногда сухость влагалища — единственная проблема с этим заболеванием. В тех случаях, когда гормональные кремы не рекомендуются из-за риска других проблем со здоровьем, используются масляные увлажняющие кремы или гели. Лубриканты могут сделать состояние менее болезненным, а вагинальные лубриканты могут помочь восстановить вагинальную смазку, тем самым устраняя раздражение и сухость влагалища.

В зависимости от тяжести симптомов и используемого метода врачи рекомендуют соблюдать рекомендованную продолжительность лечения. Любое лечение по большей части работает хорошо, но если его прекратить, симптомы могут вернуться.

Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не исчезнут или они вернутся после лечения, поскольку иногда они могут быть симптомами других заболеваний.

Предотвращение атрофического кольпита в постменопаузе

Хотя полностью предотвратить атрофический вагиноз невозможно, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, которые могут снизить риск заражения:

• Носите удобное нижнее белье: нижнее белье из хлопка улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий.
  
• Будьте сексуально активными: сексуальная активность не повлияет на уровень эстрогена, но улучшит кровообращение.
  
• Регулярно выполняйте упражнения: упражнения улучшают кровообращение и иммунитет, а также защищают вас от бактерий, вызывающих инфекции.

Реши свои жизненные проблемы. Измени свою судьбу!

Попроси у Вселенной все что захочешь:
⭐ Любовь
⭐ Деньги
⭐ Карьеру
⭐ и другое

Узнать больше