К сожалению, гипоксия во время родов часто является результатом врачебной ошибки. Перинатальная гипоксия считается одной из наиболее частых причин смерти во время и через несколько часов после рождения. Это связано с неправильным распределением кислорода в первом или втором триместре беременности. Несмотря на достижения медицины и повышение осведомленности как врачей, так и пациентов, гипоксия по-прежнему остается серьезной проблемой, которую необходимо осознавать.
Что такое гипоксия плода
Гипоксия плода — это недостаток кислорода в крови или тканях ребенка в утробе матери. Заболевание может привести к смерти ребенка, поэтому так важно знать причины и симптомы этого опасного недуга — очень часто его можно предотвратить.
Важно не путать два, на первый взгляд, очень похожих понятия. Гипоксия — это патологический процесс, вызванный нехваткой кислорода в тканях и клетках организма. Термин «удушье» означает кислородное голодание и перенасыщение углекислым газом в крови и тканях (например, из-за того, что дыхательные пути сдавлены извне или их просвет закрыт из-за отека). Асфиксия — это нарушение газообмена в легких, которое может прогрессировать до гипоксемии (пониженного содержания кислорода в крови).
Стадии и степени гипоксии плода
Гипоксия плода в первую очередь характеризуется увеличением проницаемости интимы для катионов, что увеличивает потребление кислорода. Затем мембранный потенциал уменьшается и способность накапливать ионы кальция снижается.
Всего существует 4 стадии гипоксии:
- o Вознаграждение:
- o срочно срочно;
- длительный срок.
- начальная декомпенсация;
- тяжелая декомпенсация;
- Последняя стадия.
Гипоксия имеет 3 степени тяжести:
- дистресс — характеризует нарушения плода, но не отражает степень их тяжести;
- асфиксия — явное нарушение газообмена;
- аноксия — декомпенсация или полное отсутствие газообмена, при которой смерть может наступить менее чем за 7 минут.
Причины развития гипоксии плода
Многие осложнения могут возникнуть во время беременности, не зависящие от женщины, и часто приводят к гипоксии у ребенка. Риск увеличивается во время родов, с удлинением отдельных триместров и при многоплодной беременности. Гипоксия плода также возможна в случае ранней отслойки плаценты или выпадения пуповины.
Стоит знать, что современная медицина не знает никаких исследований, которые однозначно подтвердили бы гипоксию новорожденного. Его стадия определяется только по 10-балльной шкале Апгар — если ребенок набирает 3 балла и менее, он становится сильно гипоксическим. В этом случае могут наблюдаться судороги и даже кома. При легкой стадии гипоксии проблемы со здоровьем появляются несколько позже (задержка моторного или умственного развития). Бывает также, что в результате гипоксии плода диагностируются судороги, церебральный паралич и даже смерть мозга.
Гипоксия плода может возникать и из-за собственных болезней матери. К недостатку кислорода в крови и тканях ребенка чаще всего приводят следующие патологии и их последствия:
- синюшные пороки сердца — задержка внутриутробного развития;
- сахарный диабет — у вас гипогликемия;
- артериальная гипертензия — задержка внутриутробного развития;
- Серповидно-клеточная анемия — риск преждевременных родов;
- Преэклампсия и эклампсия — приводит к тромбоцитопении и гибели плода из-за сужения сосудов, маточно-плацентарной недостаточности;
- холестаз — из-за вируса гепатита Е могут произойти преждевременные роды.
На состояние плода могут влиять и некоторые лекарства — снотворные, наркотические обезболивающие, миорелаксанты. Эти препараты могут подавлять спонтанное дыхание плода, что приводит кпри гипоксии или асфиксии будущего ребенка.
Патологическое состояние может возникнуть из-за плаценты, а именно из-за ее отслойки, предлежания, нарушения структуры трофобласта, инфаркта. Со стороны плода на заболевание могут влиять анемия, врожденные пороки сердца, инфекции.
Симптомы гипоксии плода
Первым признаком начала гипоксии является аномальная запись КТГ. В этом случае рекомендуется немедленное медицинское вмешательство. Конечно, не всегда нужно сразу прерывать беременность, иногда достаточно понаблюдать за пульсом плода.
Диагностика внутриутробной кислородной недостаточности. на:
- Тестирование кислотно-щелочного состояния и газов крови;
- КТГ;
- капиллярный анализ крови.
Чем больше дефицит кислорода, тем тяжелее могут быть последствия. Результатом такого дефицита становится секреция мекония, что свидетельствует об опасном состоянии малыша.
Главный признак здорового состояния малыша в утробе матери — подвижность плода. Считается, что в норме должно ощущаться не менее 10 ударов за 12 часов. Если движения отличаются резкостью или слишком сильны, беременная должна начать волноваться. При активном толчке малыш пытается улучшить себе приток крови. Однако со временем эти движения могут ослабеть или полностью исчезнуть — еще один симптом гипоксии плода.
При рождении признаками патологического состояния могут быть голубоватый оттенок кожи, отсутствие движений конечностей и плач.
Как определить гипоксию плода при беременности
Чтобы узнать, есть ли у вашего малыша потенциально опасное заболевание, можно воспользоваться основными процедурами, которые рекомендуется регулярно выполнять всем беременным. Следовательно, оценивается:
- дыхание и шевеления плода;
- мышечное напряжение;
- реактивные изменения пульса;
- Количество околоплодных вод.
Гипоксию можно обнаружить с помощью стетоскопа, ЭКГ, стандартных биохимических и гормональных тестов в крови матери.
Лечение гипоксии плода при беременности
Лечение внутриутробной гипоксии плода должно проводиться опытным специалистом в этой области. Его задача — компенсировать гиповолемию и артериальную гипотензию, поддерживать адекватный сердечный выброс и кровоток через матку.
Последствия гипоксии плода
После лечения гипоксии плода у ребенка может развиться левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность, повышение сопротивления легочных сосудов, гипоксемия и ацидоз. В некоторых случаях уменьшается минутный объем циркулирующей крови, развивается гипоксия ствола мозга, что может привести к брадикардии.
Профилактика гипоксии плода
Для профилактики гипоксии плода будущим мамам рекомендуется лечь на левый бок, отказаться от вредных привычек, чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Также важно предотвратить железодефицитную анемию, регулярно проходить осмотры у кардиолога и своевременно проводить все необходимые обследования. Эти профилактические меры позволяют значительно снизить вероятность развития гипоксии у малыша.
