Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин вырабатывается клетками передней части гипофиза. Гипофиз — это эндокринная железа. Внешне он похож на яблоко, которое связано с другой частью мозга — гипоталамусом.
Функции пролактина в организме
Почему гормон пролактин играет важную роль в организме? Пролактин отвечает за многие важные функции в организме:
- стимулирует рост молочной железы;
- контролирует выработку молока при грудном вскармливании;
- тормозит созревание ооцитов в яичнике и снижает фертильность;
- влияет на водный и минеральный баланс в организме;
- участвует в некоторых обменных процессах;
- поражает некоторые железы внутренней секреции;
- Это также влияет на иммунную систему.
Где образуется пролактин?
Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Средний размер гипофиза — 15, 10, 6 мм, его примерный вес у взрослого человека — 500-900 мг. Он удваивается в объеме во время беременности и также увеличивается в подростковом возрасте. Это важный критерий при оценке его внешнего вида во время МРТ.
Каково количество пролактина в крови?
Количество пролактина в крови обычно незначительно, поэтому оно указывается в международных единицах (МЕ). У женщин он выше, чем у мужчин и составляет 500-800 мг МЕ на литр крови, а у мужчин — 200-500 мг МЕ / л.
Повышенный уровень пролактина в крови часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Однако мужчины чаще обращаются за помощью на более поздних стадиях заболевания. Около четырех процентов бесплодных мужчин испытывают повышенный уровень. У женщин с нерегулярными менструациями повышенный уровень этого гормона встречается в 10-20% случаев.
Причины гиперпролактинемии
Гиперпролактинемия может быть вызвана беременностью и лактацией, стимуляцией сосков, стрессом, перегревом (например, в сауне) и голоданием, что естественным образом увеличивает уровень пролактина.
Некоторые лекарства и лекарственные растения, такие как эстрогены (оральные контрацептивы), большинство лекарств от психических заболеваний, некоторые лекарства от высокого кровяного давления и язвы желудка влияют на повышенный уровень пролактина в крови.
Повышенный уровень пролактина может быть вызван такими заболеваниями, как опухоль гипофиза, пролактинома, снижение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевание печени (цирроз), а также хирургическое вмешательство и стригущий лишай — они повышают уровень пролактина в крови. Это эквивалентно тому, как младенец сосет грудь во время кормления грудью.
Как проявляется гиперпролактинемия?
Повышенный уровень пролактина у женщин вызывает нарушение менструального цикла и развитие бесплодия. У мужчин повышенный уровень пролактина в крови часто менее заметен. Это проявляется снижением либидо, потенции и бесплодия.
Другой симптом — производство и выделение молока молочной железой вне периода лактации (галакторея). Обычно это незаметно для женщин.
Более крупная опухоль, которая распространяется на окружающие ткани из области гипофиза седла, может вызвать снижение функции гипофиза. Быстрый рост опухоли также может привести к ухудшению зрения и, возможно, подавлению окружающих структур мозга.
Симптомы повышения уровня пролактина в крови (характерные как для женщин, так и для мужчин):
- нарушения менструального цикла;
- импотенция;
- бесплодие;
- снижение либидо (при больших опухолях чаще у мужчин);
- галакторея;
- увеличение груди (редко)
- остеопороз.
Как диагностируется гиперпролактинемия?
Пациентам с подозрением на гиперпролактинемию следует проверить уровень пролактина в крови. Если повышенный уровень подтверждается, объясните почему. Берется интервью, анализируется история болезни пациента, принимаются лекарства, которые могли способствовать повышению пролактина, проверяется уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропина, контролируется функция печени и почек.
При подозрении на синдром поликистозных яичников проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. При подозрении на опухоль гипофиза ее проводятспециальные исследования — компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии зависит от причины повышенного уровня пролактина в крови. При самых серьезных опухолях гипофиза используются лекарства, снижающие уровень пролактина в крови, независимо от причины роста.
Лечение длительное, иногда пожизненное. У 85% пациентов уровень пролактина в крови падает после приема соответствующих препаратов. Это приводит к блокированию роста опухоли. и главным образом к его постепенному снижению.
Часто восстанавливаются фертильные функции. У других пациентов реакция на лекарства может быть частичной или неэффективной. Необходимо нейрохирургическое вмешательство или внешнее облучение. Диагностика и лечение проходят под наблюдением эндокринолога.
В случае выявления гиперпролактинемии в гинекологическом отделении пациентка находится под наблюдением гинеколога, который диагностирует и лечит гормональные нарушения у женщин. Лечение обычно амбулаторное, хотя в некоторых случаях требуется пребывание в больнице.
