Гематуря — наличие крови в моче. Что это такое, причины появления и способы лечения у мужчин

Кровь в моче или гематурия — опасный симптом мужской мочеполовой системы. Это также может быть вызвано раком мочевого пузыря или почки. Поэтому важно определить причину и начать лечение.

Что это такое

Гематурия или эритроцитурия — это кровь в моче. Это вызвано воспалением или повреждением мочевыделительной системы или аномальной почечной гемодиохимией. В большинстве случаев он возникает на фоне урологических заболеваний, но иногда не связан с органическим поражением мочевыводящей системы.

Классификация

Обычно эритроциты отсутствуют или присутствуют в осадке мочи, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество эритроцитов превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптомов патология классифицируется на:

• макрогематурия;
• микрогематурия.

В первом случае кровь видна невооруженным глазом. Моча явно красного, темно-коричневого или даже черного цвета, поэтому этот симптом можно обнаружить без лабораторных исследований. Моча может иметь неоднородную консистенцию и могут образовываться тромбы.

Во втором случае кровь невозможно обнаружить визуально. Обнаружить его можно только с помощью лабораторных исследований. Вот почему большинство мужчин не осознают, что у них есть проблема, и узнают о ней совершенно случайно в результате обычного анализа мочи.

Согласно МКБ 10, существует 2 разновидности:

• NO2 — стойкий и рецидивирующий;
• R31 — неспецифический.

Симптомы

Помимо наличия крови в моче, пациент может испытывать ряд дополнительных симптомов, являющихся следствием основного заболевания:

1. Болезненное мочеиспускание, тупая боль внизу живота, может отдавать в поясницу, бок — эта патология часто указывает на воспаление мочевыводящих путей или мочевыводящей системы, камни в почках. Если этот симптом не сопровождается болями, в 60% случаев причиной является опухоль мочевыводящих путей.
2. Лихорадка, анемия, гиперкальциемия, эритроцитоз — чаще всего этот симптом вызван опухолью почки.
3. Кожная сыпь, артрит могут быть вызваны системной красной волчанкой.
4. Частое мочеиспускание, неполное, непроизвольное, затрудненное мочеиспускание, жжение и зуд вокруг промежности могут быть симптомами бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
5. Гипертермия — часто указывает на острый простатит, воспаление мочевого пузыря.
6. Повышенная эритроцитурия во время физических упражнений может указывать на нефроптоз, аномальное развитие почечных вен.
7. Увеличение веса, утренние отеки могут свидетельствовать о нарушении клубочковой фильтрации в почках.

Причины

Кровь в моче может быть временным симптомом, вызванным физиологическим фактором, например:

• тяжелые физические нагрузки;
• Эмоциональный стресс;
• Избыточный холод и т. д.

Изменение цвета мочи может быть связано с употреблением определенных продуктов (ежевики, свеклы, черники и др.), Поэтому иногда мужчины неверно трактуют этот симптом и связывают его с патологическими процессами в организме.

К наиболее частым причинам эритроцитурии относятся:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
2. Гематологические (нарушения свертывания крови: серповидноклеточная анемия, гемофилия).
3. Гемодинамика (нарушение кровоснабжения почек, нефроптоз).
4. Доброкачественные или злокачественные новообразования, кисты.
5. Аллергический (пурпура, артериит, гломерулонефрит).
6. Камни в МЖ, почках, мочеточниках.
7. Травмы.

Реже гематурия мочевого пузыря, почек и т. д. Возникает в результате длительного приема определенных лекарств (например, диуретиков, НПВП, анальгетиков) или в случае передозировки антикоагулянтами. Если у мужчины есть проблемы со свертыванием крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Вергофа, тромбастения Гланцмана и др.), Это может вызвать появление крови в моче. Потеря органов малого таза, вызванная ослаблением мускулов органов малого таза в результате естественных возрастных изменений, также может вызвать кровотечение.

Врожденные пороки и пороки развития мочевыделительной системы (например, гипоплазия мочевыводящих путей, нефроптоз, стеноз мочеточника, почечная венозная гипертензия и т. д.) )) повышают внутрипузырное давление, препятствуя оттоку мочи из таза. Слизистая таза травмируется и, как следствие, возникает микрокровотечение.

Диагностика

Это может быть признаком серьезного заболевания, в том числе рака, поэтому мужчину следует тщательно обследовать, чтобы определить причину проблемы. Диагноз может включать:

• медицинское собеседование, осмотр у андролога;
• лабораторный анализ крови, мочи;
• инструментальное обследование.

Мужчине могут назначить:

• Общий анализ мочи, помогающий обнаружить эритроциты, минералы, которые могут вызвать мочекаменную болезнь, бактерии, вызывающие инфекционное заболевание;
• исследование свертывания и гемостаза тромбоцитов — для определения реологических свойств крови;
• Анализ мочи по Нечипоренко, целью которого является выявление воспаления в мочевыводящих путях путем подсчета эритроцитов в 1 мл образца мочи;
• Проба Каковского-Аддиса — подсчет эритроцитов в сборе мочи, выделенных в течение суток;
• Бактериологический посев — с целью выявления возможных возбудителей инфекций и воспалений мочевыделительной системы;
• клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
• Морфология крови, креатинин крови — показатели функции почек.

Чтобы выяснить источник кровотечения (почечная или мочевая гематурия), рекомендуется провести тройную капельную пробу. Процедура заключается в последовательном сборе мочи в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать начальную, среднюю и конечную порции мочи за один сеанс мочи.

Если максимальное окрашивание происходит в первом резервуаре, это чаще всего является признаком травмы или заболевания уретры. Если интенсивность окрашивания больше в третьем резервуаре, это характерно для цервицита MF, задней уретры. Интенсивный цвет в середине может указывать на воспаление простаты и уретры. Если цвет одинаковой интенсивности во всех трех сосудах, этот симптом часто указывает на воспаление уретры, почек, полипы уретры или мочеточников, рак, камни в почках.

Если сгустки присутствуют, их форма может определять источник кровотечения: большие неопределенные сгустки образуются в уретре, а небольшие продольные сгустки образуются в мочеточниках.

Инструментальные методы диагностики синдрома гематурии:

1. Ультразвуковое исследование почек. Он позволяет обнаруживать изменения размера, формы, положения почки, МЖ, мочеточника.
2. Рентген почек. Изображение отражает строение и топографию органов мочевыделительной системы.
3. Цистоскопия. Он позволяет визуализировать внутреннюю поверхность мочевыводящих путей.
4. Ангиография. С помощью контрастного вещества он позволяет оценить функцию сосудов и особенности кровотока.
5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевыводящих путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
6. Биопсия почки. Тестирование ткани почек помогает обнаружить признаки воспаления, опухолей, рубцов, инфекций и качество кровотока вокруг органа.

Лечение

Лечение гематурии зависит от причины проблемы. Терапия будет эффективной только в том случае, если будет устранен этиологический фактор проблемы. Нецелесообразно использовать только гемостатические препараты (которые увеличивают свертываемость крови для остановки кровотечения) до определения причины эритроцитурии. Эта группа препаратов используется в качестве симптоматического лечения и не влияет на причину проблемы. Его можно назначить только по показаниям врача после тщательного обследования пациента.

Лечение кровотечения включает:

1. Кровоостанавливающие препараты (дицинон в / в инфузия 4 мл 12,5% раствора; аминокарпоновая кислота ВВ 100 мл 5% раствора).
2. Холод к пораженному участку и отдых.
3. Переливание крови при нарушениях гемостаза.

При полной макрогематурии в мочевыводящих путях образуются сгустки, препятствующие нормальному мочеиспусканию. Пациенты испытывают жалящие, тянущие, жалящие боли и иногда у них развиваются опасные для жизни состояния. Таким образом, лечение может быть завершено удалением сгустков с помощью шприца Жанэ и эвакуационного катетера.

Если причиной кровотечения является рак, разрыв тканей или почечная недостаточность, может быть показано хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение показано также при угрожающих жизни состояниях, при потере большого объема крови, отсутствии терапевтического эффекта после консервативного лечения:

• нефрэктомия (удаление почки или ее части);
• Резекция МЖ (иссечение части МЖ);
• Перевязка внутренних подвздошных артерий (для остановки кровотечения);
• Экстренная аденомэктомия (частичное или полное удаление предстательной железы) и др.

Если причиной кровотечения является инфекционное заболевание мочевыводящих путей, вызванное бактериями, для лечения гематурии будут назначены антибиотики.

Фторхинолоны назначают при легких инфекциях. Обладают бактериостатическим действием. Механизм действия этих препаратов основан на быстром проникновении в бактериальную клетку и ингибировании ферментов, ответственных за деление клетки и синтез ДНК.

Норфлоксацин. Применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей. Препарат также применяют для профилактики инфекций перед диагностическими манипуляциями и операциями.

Пефлоксацин. Этот синтетический противомикробный агент эффективен при пероральном и парентеральном введении. Он менее токсичен, чем антибиотики. Он хорошо переносится пациентами, и его побочные эффекты очень редки.

В умеренных и тяжелых случаях назначают цефалоспорины. Эти препараты отличаются высокой химиотерапевтической активностью и широким спектром действия.

Цефуроксим. Это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик. Имеет минимальный список противопоказаний. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Он малотоксичен, поэтому его назначают даже детям с первого месяца жизни.

Циннат. Действующее вещество препарата препятствует синтезу клеточной стенки бактерий. Он эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, таких как уретрит, пиелонефрит и цистит. Низкая токсичность, поэтому его применяют даже у грудничков.

Если первопричиной эритроцитурии является аллергическое заболевание (например, пурпура, артериит), лечение можно дополнить гормональными препаратами. В терапии используются глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (например, преднизолон).

Профилактика

В период лечения пациенту следует соблюдать несколько профилактических рекомендаций, которые помогут быстрее выздороветь и предотвратят повторное кровотечение.

Режим отдыха и релаксации показан пациентам, которые перенесли травму, перенесли операцию или испытали чрезмерные физические нагрузки.

Профилактический осмотр у андролога и анализ мочи не реже одного раза в полгода позволят своевременно диагностировать патологии мочеполовой системы. Своевременное лечение позволит избежать таких осложнений, как гематурия.

Кроме того, рекомендуется пересмотреть образ жизни и диету. Следует исключить или как минимум уменьшить вредные привычки, пить много жидкости, правильно питаться. Также пойдет на пользу контроль веса, прием лекарств строго по назначению врача, упражнения для укрепления мышц тазовых органов.

Следует помнить, что гематурия — это симптом другого заболевания, а не самого заболевания, поэтому лечение и профилактика должны быть направлены на устранение и предотвращение первопричины симптома.

Реши свои жизненные проблемы. Измени свою судьбу!

Попроси у Вселенной все что захочешь:
⭐ Любовь
⭐ Деньги
⭐ Карьеру
⭐ и другое

Узнать больше