Диарея — это патологическое состояние. Для него характерна частая дефекация — от трех раз в сутки по 200 мл водянистого стула, часто сопровождается другими симптомами. Причины возникновения хронической патологии различны, но лечение она требует в любом случае.
Общая характеристика
Хронической диареей страдает примерно каждый третий человек. Патология переходит в хроническую форму, когда длится более 3-4 недель.
Хроническая диарея не обязательно означает, что у человека она постоянно. Симптомы могут исчезать надолго, чередуя периоды обострения.
Лечение не следует прекращать при возникновении этого типа диареи. Обычно такой проблемой занимается гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.
Причины
Есть много возможных причин развития хронической диареи. Среди них выделяют несколько групп:
- Гастрогенный: включает проблемы с функцией желудка, атрофический гастрит, синдром опорожнения желудка и состояния после гастрэктомии.
- эндокринные нарушения: нарушения соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона.
- сосудистые: аномалии, такие как васкулит, ишемия тонкого кишечника;
- нейрофункциональный (синдром раздраженного кишечника);
- Фармакологический (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
- Гормонально активные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, VIPoma;
- хронический панкреатит;
- гельминтозы;
- злоупотребление алкоголем;
- Нарушение функции печени (непроходимость желчевыводящих путей);
- дисфункция тонкого кишечника: может выражаться болезнью Крона, болезнью Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфопластической гиперплазией
- Дисфункция толстой кишки: вызванная болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтеритом, колитами — язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.
Симптомы хронической диареи
Хроническая диарея может развиться у человека любого пола и возраста. Для этой патологии характерен частый и жидкий стул. Этот симптом может сопровождаться и другими симптомами:
- тошнота;
- вздутие живота;
- боль в животе; схватки;
- рвота;
- высокая температура;
- слизь или кровь в стуле;
- анемия;
- гиповитаминоз.
Клиническая картина хронической диареи зависит от ее причины. Если есть проблемы с функционированием тонкой кишки, стул может быть не только водянистым, но и жирным, а объем его достаточно большим.
Дисфункция толстой кишки сопровождается частым, но меньшим размером стула. Нередко в них можно обнаружить слизь, кровь и гной. Если есть проблемы в этом отделе кишечника, диарея сопровождается стойкими болями.
Когда прямая кишка не функционирует должным образом, она становится особенно чувствительной, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Необходимость опорожнения кишечника обычна, но может быть ложной. Дефекация редкая.
Хроническая диарея при панкреатите сопровождается метеоризмом. Стул может быть светло-коричневым, желтоватым или белесым.
При гельминтозе хроническая диарея может чередоваться с запором. Стул ломкий и жирный. Заболевание часто сопровождается тошнотой, головной болью, сильной слабостью и анемией.
При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если этой патологией пренебречь, последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.
Диагностика
В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для того, чтобы найти точную причину возникновения патологии.и его осложнения.
Клинические тесты — важный шаг в диагностике. Испытываются фекалии, кровь и моча. При необходимости назначают более узкие тесты. Это может понадобиться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.
Исследование кала проводится в 3 сеанса для проверки количества лейкоцитов (может указывать на наличие воспалительного процесса), наличия гельминтов и других возбудителей болезней. Кровь также анализируется одновременно по нескольким направлениям. Важно проверить уровень электролитов, гормонов, глюкозы, витамина B12 и железа.
Из инструментальных методов диагностики часто используют рентген, УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Также часто выполняется эндоскопия, при которой осматривают пищеварительный тракт с помощью трубки, которую проводят через рот.
Также используется ректоманоскопия. Во время этого обследования проводится бактериологическое и микроскопическое исследование стула, чтобы можно было определить причину диареи — бактериальная инфекция или воспалительный процесс.
Набор диагностических мероприятий индивидуален для каждого пациента и зависит от причины хронической диареи и специфики организма.
Больным иногда требуется голодание, чтобы установить точную причину патологии. Если диарея затем проходит, проблема обычно вызвана нарушением всасывания или чрезмерным употреблением слабительных. Если диарея продолжается, можно использовать дуоденальный зонд для отвода жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение хронической диареи
Терапия начинается еще до выявления причины патологии, так как некоторые мероприятия откладывать не приходится. На начальном этапе обычно используются адсорбенты, антибиотики, вяжущие и противовоспалительные средства, ферменты, про и пребиотики.
22.1,0,
Конкретное лечение зависит от причины хронической диареи. В каждом случае применяется симптоматическое лечение. Он предполагает использование противодиарейных средств, представленных:
2
- синтетические наркотики;
- адсорбционные препараты;
- антибиотики для зубов;
- травяные сборы с дубильными веществами.
Из синтетических препаратов часто применяется лоперамид. Он используется при диарее, вызванной гастроэнтеритом или воспалением кишечника. Этот препарат также известен под другими торговыми названиями, наиболее популярным из которых является Имодиум.
Активированный уголь, Энтеросгель и Смекта — наиболее часто используемые адсорбционные препараты. Из многих стоматологических биотиков наиболее эффективными являются бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин. Эффективное лечебное средство на травах — плод черемухи.
Также в лечении используются препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также обладает противовоспалительными свойствами.
Если хроническая диарея возникла из-за инфекции, в курс лечения следует включить антибиотики. Существуют разные группы этих препаратов — правильный выбор должен сделать специалист после установления точной причины (причинного фактора) заболевания.
После антибактериальной терапии необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого используются препараты Линекс, Бифифорум, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Ацилакт, Лактобациллы.
Соматостатин или Сандостатин используются при мальабсорбции. Эти препараты обладают сильным противодиарейным действием.
Если хроническая диарея вызвана патологией желудочно-кишечного тракта, в лечение необходимо часто включать ферменты. Среди этих препаратов прибегают к креону, мезиму и фесталу.
Длительный поносприводит к обезвоживанию, нарушению электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса. В этом случае проводится регидратация. Его можно проводить внутривенно. Для этого применяют Трисол, Хлозол, Квартасол, Ацесол. Скорость введения раствора электролита и его объем зависит от тяжести патологии.
Гидратация может быть достигнута пероральным введением агентов. В этом случае используется Регидрон, Глюкозолан.
Диета
В периоды обострения хронической диареи необходимо соблюдать определенную диету. Диета заключается в исключении:
3
- жирная и жареная пища;
- черный хлеб;
- сладости;
- соусы, специи;
- грибы;
- свекла, огурцы, редис, редис;
- сливы, виноград;
- бобовые;
- молоко, рис, сливки, йогурт;
- фруктовые соки;
- кофе;
- алкоголь.
В основе рациона должен лежать отварной рис, тушеные нежирные мясные котлеты, панировочные сухари. Можно есть яблоки в яблочном соусе или запеченные яблоки, бананы.
При тяжелой патологии рекомендуется некоторое время голодание. В этот период следует обеспечить усиленный питьевой режим. Вам следует временно отказаться от еды, если вы теряете аппетит, испытываете спастические боли в животе или несварение желудка.
Перечисленные принципы питания обобщены. Диета должна соответствовать причине хронической диареи. Если это непереносимость лактозы, необходимо исключить любые продукты, содержащие этот углевод. Если патология связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта, необходимо придерживаться определенной лечебной таблицы.
Во время обострения хронической диареи следует внимательно следить за своим режимом употребления алкоголя. Частые испражнения и жидкий стул приводят к значительной потере жидкости, поэтому вам необходимо их восполнить.
Питьевой режим должен быть основан на негазированной минеральной воде, чае, травяных настоях и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, его можно использовать для укрепления.
Прогноз
При отсутствии своевременного правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, организм истощен. Прогноз во многом зависит от первопричины хронической диареи.
Хроническая диарея особенно опасна в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание происходит очень быстро. Нарушение водно-электролитного баланса и другие связанные с этим расстройства отрицательно влияют на иммунную систему, нейроэндокринные процессы в организме и функционирование пищеварительной системы.
Хроническая диарея при беременности может навредить не только матери, но и будущему малышу. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к задержке развития плода, а также вызвать токсикоз.
Профилактика
Хроническую диарею очень сложно лечить. Следует предпринять все возможные профилактические меры, чтобы патология не перешла в такую форму. Профилактика состоит из следующих принципов:
4
- Пейте воду хорошего качества. Особое внимание следует уделять его качеству при таянии снега, а также при посещении экзотических стран.
- Запрещается использовать просроченные или испорченные продукты.
- Не пренебрегайте термической обработкой, соблюдайте время приготовления продукта.
- Фрукты и овощи следует тщательно мыть перед едой, даже если вы планируете чистить их.
- Всегда соблюдайте правила гигиены. Руки следует мыть перед едой, после туалета и после выхода с улицы.
- При назначении антибиотиков и других препаратов строго соблюдайте режим приема,избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
- Следует своевременно лечить острую диарею.Для этого нужно обратиться к специалисту, который объяснит причину патологии и проследит за ее полным выздоровлением.
Хроническая диарея — серьезное заболевание, требующее лечения.Важно провести полную диагностику, чтобы найти причину проблемы и разработать необходимые меры лечения.Заранее нужно позаботиться о своем здоровье, применив элементарные меры профилактики.
