Постоянный поиск эффективных методов выздоровления после кесарева сечения, стремление снизить риск послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания в стационаре привели к внедрению современной концепции быстрого выздоровления пациентов этой категории.
В роддоме в Лелеке уже есть программа быстрого восстановления после кесарева сечения в повседневной практике. Однако положительные результаты его внедрения в акушерскую практику обусловлены необходимостью модернизации традиционного подхода к организации предоперационной подготовки.
Основные рекомендации к хирургическому вмешательству следующие.
Предоперационное голодание. Последний твердый прием пищи следует съесть за 6-8 часов до кесарева сечения и очистить жидкость за 2 часа до процедуры.
Такой подход снижает риск аспирации, уменьшая чувство жажды и голода. Американское общество анестезиологов рекомендует 6-8 часов предоперационного голодания в зависимости от типа потребляемой пищи: легкие продукты (например, тосты и прозрачные жидкости) или молоко можно употреблять за 6 часов до плановой операции, требующей общей, регионарной анестезии или седативных средств.
Более длительное голодание (≥8 часов) перед операцией может быть необходимо, если пациент ест жареную, жирную пищу или мясо. При определении продолжительности периода голодания учитывайте как количество, так и тип потребляемой пищи. Употребление богатых углеводами напитков без твердых веществ снижает частоту гипогликемии и метаболического стресса при родах.
Преимущества употребления сложных углеводных напитков до CR в настоящее время неизвестны, а влияние на плод неизвестно. От их использования логично отказаться, если будущая мама больна сахарным диабетом. Последние углеводсодержащие напитки без твердой пищи принимаются за 2 часа до кесарева сечения (при отсутствии диабета). Рекомендуется потребление 45 г углеводов.
Оптимизация уровня гемоглобина. Все беременные женщины должны пройти лабораторное обследование на наличие и причину анемии. Пациенты с железодефицитной анемией должны получать добавки железа в дополнение к витаминам для беременных.
Акушеры и анестезиологи должны работать вместе, чтобы оценить состояние пациента перед плановой операцией и объяснить важность оптимизации уровня гемоглобина и необходимость коррекции пренатальной анемии. Анемия во время родов является важным предиктором послеродовой анемии, связанной с депрессией, снижением когнитивных функций и усталостью. Железодефицитная анемия во время беременности связана с повышенным риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и перинатальной смертности.
Рекомендации во время операции
- Оптимизация инфузионной терапии.
